ברוכה הבאה למתחם ההריוניות שלנו

אחת לחודש במהלך ההריון, תתבקשי להגיע לאחות במרכז הרפואי או בטיפת חלב, לבדיקת מעקב הריון. 

האחות תפתח לך כרטיס הריון, ותבצע מידי פגישה בדיקת לחץ דם, משקל, בדקת שתן לחלבון וסוכר, בדיקת בצקות והדרכה לאורח חיים בריא בזמן ההריון, ובהמשך למעקב אחרי תנועות העובר, מתי להגיע לחדר לידה וכיוב. 

את מוזמנת לקרוא עוד על מעקב אחות בהריון בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

עם הגילוי על ההריון, סביב שבועות 6-8, תתבקשי לעשות בדיקת דם. 

הבדיקה כוללת:

• ספירת דם לבדיקת רמת ההמוגלובין,
• בדיקת רמת הכדוריות הלבנות על מנת לוודא שאין דלקתיות שיש צורך לטפל בה,
• בדיקת רמת הטסיות הקשורות ביכולות הקרישה של הדם.
• נשאות לתלסמיה, מחלה גנטית קשה שעלולה להשפיע על העובר.
• מדידת רמת הסוכר בצום, על מנת לוודא שאינך סובלת מסוכרת טרום הריונית לא מאוזנת. 
• זיהוי סוג דם ונוגדי RH
  בדיקת נוגדני CMV וטוקסופלזמוסיס
• בדיקת נוגדנים למחלות ילדות 

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקות דם בתחילת ההריון בקישור

בדיקת האולטרסאונד הראשונה להריון לרוב מבוצעת בין שבוע 6 ל- 11.
בדיקת האולטראסאונד מתבצעת לצורך קביעת מיקום שק הריון, גיל ההריון, תקינותו ומספר העוברים.

הידעת - בדיקה לקביעת גיל ההריון לפי אולטרה-סאונד, מדויקת בשליש הראשון יותר מאשר בשלבי הריון מאוחרים יותר!

גיל הריון מדויק חשוב בניהול ההריון ובניתוח תוצאות של הבדיקות שנעשות במהלך ההריון אצל רופא/ת נשים שלך או באחד מהמכונים הפועלים בהסדר עם לאומית. 

לכן מומלץ לבצע בדיקה בשליש הראשון לכל הנשים ההרות.

בדיקה זו ניתן לבצע בגישה בטנית, נרתיקית או משולבת, לפי שיקול הרופא האחראי על הבדיקה.

מרפאות רבות אינן מאשרות ביצוע אולטרסאונד ראשוני לפני השבוע השמיני להריון.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת האולטרסאונד הראשונה להריון בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

דגימת סיסי שילייה

דגימת סיסי שליה מתבצעת בין השבועות 10-13 להריון, לרוב על פי התוויה רפואית. 

הבדיקה מאתרת הפרעות כרומוזומליות ו/או מחלות גנטיות בעובר.

במהלך הבדיקה נבדקים הכרומוזומים של העובר (קריוטיפ).

• הבדיקה מאפשרת אבחון של תסמונת הנגרמות בעקבות עודף או חוסר של כרומוזומים שלמים ולגלות תוספות או חוסרים חלקיים של כרומוזום.
• הבדיקה מאפשרית אבחון למחלה תורשתית, וכאשר קיים סיכון מוגבר למחלה מסוימת, תאי העובר נבדקים ונקבע אם העובר אכן חולה באותה מחלה.

הבדיקה נעשית באמצעות דקירה דרך הבטן או דרך צוואר הרחם.

הבדיקה מתבצעת בבתי חולים או מכונים בהסדר. 

ללקוחות לאומית כסף וזהב הבדיקה כרוכה בהשתתפות עצמית. 

את מוזמנת לקרוא עוד על דגימת סיסי שילייה בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

בדיקת דנ"א עוברי - NIPT– Noninvasive Prenatal Test

החל מהשבוע ה- 10 להריון

בדיקת NIPT היא בדיקת סקר לזיהוי הפרעות כרומוזומליות בעובר על ידי בדיקת DNA עוברי בדם האם.

הבדיקה היא לא פולשנית, וללא סיכון לאם ולעובר. נבדק הסיכון לתסמונת דאון ולמספר תסמונות נוספות. כמו כן, ניתן לבדוק גם את כרומוזומי המין והפרעות בהם. 

הבדיקה מבוססת על בדיקת דם פשוטה של האם.

זוהי בדיקת סקר בלבד, היא אינה אבחנתית ואינה מאפשרת בדיקות רחבות למספר גדול של תסמונות גנטיות דוגמת אלו הניתנות לביצוע לאחר בדיקת סיסי שליה או דיקור מי שפיר.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת NIPT בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

בדיקת שקיפות עורפית

Nuchal Translucency Screening

בדיקה זו מבוצעת החל משבוע 11 ועד לשבוע 13+6 

הבדיקה מודדת את רמות הנוזל לימפטי אצל העובר. במקרים בהם הצטברות הנוזל חריגה, קיים סיכון מוגבר לתסמונות גנטיות (כגון תסמונת דאון) ולמומים מולדים (כגון מומי לב קשים).

זוהי בדיקת אולטרסאונד, שבמהלכה נמדד גודל העובר - המרחק בין הקדקוד (ראש) לבין קצה הישבן (CRL), ונמדד העובי (במילימטרים) של האזור השקוף לגלי קול בעורף. 

הבדיקה מתבצעת בשלב מוקדם יחסית של ההריון, ומאפשרת המשך בדיקה במיגה והתוצאות חריגות. 

הבדיקה נעשית במכונים שבהסדר עם לאומית.

הבדיקה נמצאת בסל בסל להריון רב עוברי. 

ללקוחות לקוחות לאומית כסף וזהב הבדיקה כרוכה בהשתתפות עצמית.

יש לשלב את הבדיקה עם בדיקת הסקר הביוכימי של השליש הראשון בהריון (בדיקת דם ל-HCG Free ,A-PAPP).

את מוזמנת לקרוא עוד על שקיפות עורפית בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

בדיקת סקר ביוכימי

את הבדיקה יש לבצע בגיל הריון של 11+0 ועד 13+6 שבועות (עד אורך עובר CRL-84 מ"מ)

בדיקת רמה בדם של PAPP-A, חלבון הנוצר באופן נורמלי ע"י השילייה בהריון. הסיכון לתסמונת דאון עולה ככל שרמת החלבון נמוכה יותר.

בדיקת רמה בדם של HCG חופשי ( Free Beta HCG), הורמון הנוצר באופן נורמלי ע"י השילייה בהריון. הסיכון לתסמונת דאון עולה ככל שרמת ההורמון גבוהה יותר.

בדיקות אלו, יחד עם תוצאת בדיקת השקיפות העורפית ומידע אודות גיל הנבדקת במועד הלידה הצפוי, נותנות ניבוי סטטיסטי לתקינות ההריון. זוהי איננה בדיקה אבחנתית, אלא בדיקת סקר סטטיסטית, המדווחת את מידת הסיכון.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת סקר ביוכימי בקישור. 

סקירת מערכות מוקדמת

הסקירה המוקדמת נערכת בדרך כלל בשבוע 14-16 להריון.

בדיקת אולטרסאונד בה סוקרים את איברי העובר, במטרה לאתר מומים מבניים וממצאים לא תקינים בשלב מוקדם של ההריון. 
הבדיקה כוללת סריקה של מערכות הגוף כגון הגולגולת, חלקי המוח, הפנים, בית החזה, לב וריאות, איברי הבטן, הכליות, הקיבה, איבר המין, ידיים ורגליים. כמו כן מתקיימת מדידה של ראש העובר, הבטן ועצם הירך והשוואת המדדים לגיל ההריון.

הבדיקה לרוב מתבצעת בגישה וגינאלית (דרך הנרתיק), ולעיתים גם בגישה בטנית ונעשית על ידי רופאים מומחים.

הסקירה המוקדמת איננה בסל הבריאות. לקוחות לאומית כסף וזהב זכאיות להשתתפות בעלות בדיקה זו במכוני ההסדר, או לבצעה באופן פרטי, ולקבל החזר על פי הזכאות. 

את מוזמנת לקרוא עוד על סקירה מוקדמת בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

בדיקת חלבון עוברי (תבחין משולש/מרובע)

בדיקת חלבון עוברי מתבצעת בין השבוע ה- 16-20 להריון, כשהמועד האופטימאלי הוא בין שבועות 16-18.

החלבון העוברי נוצר בכבד בעובר, עובר בכמויות מזעריות למי השפיר ומשם עובר את מחסום השליה ומגיעה לדם האם.

מטרת הבדיקה לאתר סטטיסטית מטופלות עם סיכון מוגבר לעובר עם תסמונת דאון או מום במערכת העצבים המרכזית.

בבדיקת הדם נבדקים סימנים ביוכימיים בדם האם, כמו:

• חלבון עוברי - Alpha Feto Protein
• hCH - הורמון ההריון
• הורמון אסטריול E3

קביעת הסיכון לתסמונת דאון היא על בסיס שקלול גיל האם עם שלושת המדדים בדמה, כשרמה גבוהה של חלבון עוברי מעורר חשד בנוגע למום במערכת העצבים המרכזית של העובר.
במצב בו הסיכון המשוקלל המתקבל הוא גבוה מ 1:380, או כאשר רמת החלבון העוברי גבוהה, מומלץ לבצע סקירה מכוונת של מערכת העצבים ובדיקת מי שפיר לזיהוי מומים כרומוזומליים.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת חלבון עוברי בקישור. 

מידע על הזכאות, בקישור. 

הבדיקה נעשית במרכז הדיגום במרכז הרפואי, ונדרשת השתתפות עצמית של הלקוחה. 

בדיקת מי שפיר, דיקור מי שפיר, amniocentesis.

הבדיקה מתבצעת לאחר השבוע ה- 16 להריון (ויכולה להתבצע בכל שלב משבוע זה ואילך, עד סוף ההריון). 

בבדיקה יש אפשרות לבדוק את תקינות המבנה הכרומוזומי של העובר, לאתר מחלות תורשתיות, לבדוק את רמת החלבון העוברי במי השפיר, לבדוק הדבקה בתוך הרחם של העובר במחלות שונות כגון CMV ועוד, לתת מענה לחשד להפרעות כרומוזומיות העולה בעקבות ממצאי אולטרה סאונד חריגים, ולבדוק את בשלות ריאות העובר במקרים של חשש מלידה מוקדמת. 

ניתן לבצע בדיקות נוספות במי השפיר, כמו בדיקות לאבחון מחלות תורשתיות או בדיקות של כרומוזומי העובר בשיטה מולקולרית הקרויה שבב גנטי, אשר יכולה לגלות תסמונות גנטיות חמורות נוספות לאלו שיכולות להתגלות בבדיקת מי שפיר בשיטה הרגילה.

בעזרת אלוטסאונד יש החדרה של מחט דקה דרך דופן הבטן אל תוך שק מי השפיר. נשאבים כ 20-40 סמ"ק של נוזלים, כמות ש אינה מסכנת את העובר ומתחדשת תוך מספר שעות.

*נשים עם RH שלילי יקבלו זריקת anti-D לאחר ביצוע הבדיקה.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת מי שפיר בקישור. 

הבדיקה ניתנת במסגרת הסל ללא תשלום לנשים מעל גיל 33 או לבעלות סיכון גבוה על פי תוצאות בדיקת חלבון עוברי.

מתחת לגיל זה (ללא התוויות רפואיות) - לקוחות לאומית כסף וזהב יכולות לבצע את הבדיקה בהשתתפות עצמית או עם החזר של עד 80% מהעלויות, דרך חבילת ההריון של לאומית.

מידע על הזכאות, בקישור. 

סקירת מערכות מאוחרת

מתבצעת בטווח שבין שבועות 19-25 להריון.

(במידה והתבצעה סקירת מערכות מוקדמת, עדיף שהסקירה המאוחרת תבוצע בדרך כלל בשבועות 22-24).

חשוב לדעת שלא ניתן לאבחן את כל המצבים הפתולוגיים וכל המומים בעובר באמצעות בדיקות אלה.

בשלב זה של ההריון האיברים נראים בצורה ברורה יותר, ומוגמרת יותר, ולכן ניתן לזהות מומים שלא נתגלו עד כה. מערכות גוף שונות כגון איברי המוח, בית החזה וכליות ממשיכות להתפתח לאורך ההריון ולכן חשוב לסקור אותן שוב. בבדיקה בודקים את צורת הגולגולת ואת חלקי המוח, את מבנה הפנים, חזה, ריאות, לב, בטן, קיבה, כליות, כיס שתן, השרשרת חבל הטבור בבטן העובר, עמוד שדרה, תנועה עצמאית של הגפיים, מספר כלי דם בחבל התבור, מיקום שליה, כמות מי שפיר, קיום דופק ותנועות.

סקירה מאוחרת נעשית על די אולטרסאונד בטני. משך הבדיקה 15-45 דקות, תלוי במנח העובר ובתנאי הבדיקה המשפיעים על היכולת לראות את איברי העובר.

את מוזמנת לקרוא עוד על סקירת מערכות מאוחרת בקישור. 

הבדיקה נעשית במכונים בהסדר או באופן פרטי אלא אם ישנה הנחיה רפואית ללקוחות לאומית כסף וזהב. הבדיקה כרוכה בהשתתפות עצמית.
מידע על הזכאות, בקישור 

העמסת סוכר

בין שבועות 24-28 יש לגשת לבצע בדיקת העמסת סוכר 50 גרם. 

על פי התוצאות הרופא יחליט אם לשלוח אותך להעמסת סוכר 100 גרם לאבחון סוכרת הריונית.

סוכרת הריונית שכיחה ומתרחשת אצל כ- 5% מהנשים ההרות. סוכרת הריונית יכולה להשפיע על התפתחות העובר ומגבירה את הסיכוי להפלות, לסיבוכים בלידה ולבעיות בריאות אצל התינוק. איתור מוקדם מאפשר הגעה לאיזון של הסוכרת. 

העמסת סוכר 50 ג'

אין צורך בצום לפני קיום בדיקה זו, ומומלץ לאכול ארוחת בוקר רגילה לפני הגיעך לבדיקה.

זוהי בדיקת סקר בלבד. תוצאותיה מרמזות על סוכרת הריונית, אך אינן מאבחנות אותה.

במהלך הבדיקה תתבקשי לשתות 50 גרם גלוקוז מהול במים ולהמתין. כעבור שעה תמדד רמת הגלוקוז בדם.

אם רמת הגלוקוז היא 140 מ"ג או יותר, יפנו אותך לבדיקת העמסת סוכר 100 גרם, שהיא בדיקה אבחנת.

העמסת סוכר 100 ג'

הבדקה נמעשית לאחר צום של 8 שעות. שתיית מים מותרת.

רמת הסוכר נמדדות בצום. לאחר מכן תתבקשי לשתות 100 ג' גלוקוז מהולים במים ורמת הסוכר תבדק כעבור 60 דקות, 120 דקות ו- 180 דקות לאחר שתיית הגלוקוז.

יש להישאר במרפאה בזמן הבדיקות, סה"כ כשלוש שעות. 
יש לפנות לרופא עם קבלת תוצאות הבדיקה.

אבחנה של סוכרת הריון

אם אובחנת עם סוכרת הריון תופני למרפאה להריון בסיכון גבוה. המרפאה תדודרכי, תקבלי הפניה למד סוכר ותפריט תזונה מדיאטנית המתמחה בנושא. יהיה מעקב במהלך ההריון אחר רמות הסוכר, ובהתאם למידת האיזון יומלץ על הצורך בטיפול תרופתי. 

את מוזמנת לקרוא עוד על העמסת סוכר לגילוי סוכרת הריון בקישור. 

בדיקת דם לנוגדנים לבעלות RH שלילי

מתבצעת בין שבועות 28–26

במצב בו לאם יש סוג דם RH שלילי, ולעובר RH חיובי, קיימת סכנה שהיא תפתח נוגנים שעלולים לפגוע בעובר. במצב זה, על האם לקבל זריקת אנטי-D. הזריקה מכילה נוגדן שנקשר לכדוריות האדומות של העובר שנכנסו למחזור הדם של האם, מערכת החיסון של האם לא מזהה שפגשה בסוג דם Rh+ ואינה מייצרת נוגדנים כנגדו.

בדיקת נוגדנים נעשית בתחילת ההריון, ושוב בין שבועות 24-28 להריון, כדי לוודא שהאם לא פיתחה נוגדנים משל עצמה.

זריקת אנטי-D ניתנת בשבוע 28 וכאשר מבוצעות בדיקות פולשניות כמו בדיקת מי שפיר, לאחר הפלה, כאשר יש דימום משמעותי במהלך ההריון ולאחר הלידה.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת דם לנוגדנים לבעלות RH שלילי בקישור 

חיסון שעלת בהריון 

ניתן בין שבועות 27-36

שעלת היא מחלה שעלולה להיות מאד קשה רצל תינוקות. החיסון ניתן לתינוקות במנות בגילאי 2 חודשים, 4 חודשים, 6 חודשים ו 12 חודשים, ורק לאחר קבלת כל המנות התינוק מפתח חסינות מספקת.

כלומר, בחודשי החיים הראשונים תינוקות אינם מוגנים באופן מלא מפני המחלה.
חיסון שעלת לאם בסוף ההיריון מאפשר העברה של נוגדנים לשעלת ברמה גבוהה דרך השליה לעובר, ומעניקה לתינוק הנולד הגנה עד שהוא יוכל לקבל את החיסון בעצמו.

מגן על האם בפני הדבקות בשעלת והדבקה אפשרית של התינוק. 

החיסון הוא חיסון T dap, המורכב מטטנוס, דיפיתריה, שעלת ולעיתים גם פוליו, שכולם נחשבים ליעילים ולבטוחים עבור נשים הרות.

את החיסון יש לקבל בכל הריון מחדש, על מנת לאפשר הגנה מירבית לעובר.

את החיסון יש לרכוש את החיסון בבית מרקחת של לאומית בתשלום היטל (נדרש מרשם רופא/ה) ולגשת למרפאת האחיות לקבלתו.

את מוזמנת לקרוא עוד על חיסון נגד שעלת בקישור 

בדיקת אולטרסאונד להערכת משקל, גדילה ומנח העובר

נעשית בין שבוע 32-34

אולטרסאונד להערכת משקל העובר וקביעת מיקום השליה. נמדדים שוב מדדי האורך, בטן, היקף ראש ונבדקת ההתאמה לגיל ההריון. בנוסף, נבדקת את כמות מי השפיר ואת מיקום השליה.

את מוזמנת לקרוא עוד על בדיקת אולטרסאונד להערכת משקל, גדילה ומנח העובר בקישור. 

לחצי למידע נוסף אודות הזכאות, בקישור

בדיקת GBS (סטרפטוקוק מקבוצה B)

נעשית בין שבועות 35-37

GBS - סטרפטוקוק מקבוצת B, הוא חיידק המצוי אצל חלק מהנשים בהריון. חיידק זה עלול לגרום להדבקה של העובר במהלך הלידה, דבר שבחלק קטן מהמקרים עלול לגרום למחלה קשה אצל היילוד.

משטח נלקח מהנרתיק ומפי הטבעת בשבוע 35-37 להריון. 

במידה והתשובה חיובית ואת נשאית של החיידק, עלייך ליידע את חדר הלידה על כך בבואך ללדת כדי שתקבלי אנטיביוטיקה מניעתית במהלך הלידה, על מנת לצמצם את הסיכון להדבקה של היילוד.

מעקב הריון עודף

המעקב מתבצע בכל יומיים עד שלושה החל בשבוע 40

המעקב כולל מוניטור (ניטור עוברי) כל 3 ימים, בדיקת אולטרסאונד להערכת מצב העובר - (תיעוד תנועות נשימה של העובר, תנועות גוף ומתח שרירים, יבוצע הערכת משקל העובר ומדידת מי שפיר) - פעם בשבוע, מדידת לחץ דם ובדיקת סטיק לנוכחות חלבון בשתן - כל 3 ימים.

כמו כן, תתודרכי למעקב תנועות מספר מספר פעמים ביום.

את מעקב ההריון העודף יש לבצע בהתאם להוראות הרופא/ה. ניתן לבצעו במרכז הרפואי או אצל רופא/ת הנשים.

את מוזמנת לקרוא עוד על מעקב הריון עודף בקישור.