מעקב הריון – בדיקות לפי שלבי ההריון

מעקב הריון נועד לשמור על בריאות האם ולעקוב אחר התפתחות העובר לאורך שלבי ההריון, ולאפשר זיהוי מוקדם של מצבים הדורשים בירור או טיפול. המעקב כולל ביקורים אצל הצוות המטפל, בדיקות שגרתיות ובדיקות הריון המבוצעות בשלבים שונים בהתאם לשבוע ההריון ולמצבה הרפואי של האישה.
בלאומית ניתן לקבל ליווי במהלך ההריון על ידי אחות ליווי הריון. האחות מסייעת לוודא שהבדיקות המומלצות מתבצעות במועדן, עוקבת אחר מדדים בריאותיים, מעניקה מידע והדרכה ויכולה להנפיק הפניות לבדיקות המעבדה הנדרשות במהלך ההריון.

מה כולל מעקב הריון?

ליווי הריון כולל, בין היתר:

• פתיחת כרטיס מעקב בתחילת ההריון
• ביצוע הערכה גנטית, להערכת הסיכונים למחלות גנטיות מולדת, בהתאם למוצא ההורים ולהיסטוריה הרפואית המשפחתית.
• שיחות בנוגע לבריאות שלך, לשינויים פיזיולוגיים שאת עוברת ועוד תעברי ועל אורח חיים בריא בהריון, מצבך הנפשי, המשפחתי, מקורות תמיכה ומענה לשאלות שיש לך.
• האחות תוודא שאת נוטלת תכשירי חומצה פולית וברזל לפי ההנחיות, ושאת מבצעת את כל בדיקו ההריון המומלצות על פי התוכנית (חשוב שתדעי, האחות יכולה לתת לך הפנייה לבדיקות!).
• במפגשים עם האחות יתבצע מעקב שוטף אחרי הבריאות שלך, הכולל שקילה (חישוב מסת הגוף BMI יבוצע בתחילת ההריון), מדידת לחץ הדם, בדיקה לנוכחות בצקת, בדיקת שתן בסטיק לנוכחות סוכר, חלבון או אצטון.
• החל משבוע 26, תקבלי הדרכה למעקב אחרי תנועות העובר, והנחיות כיצד לפעול במקרה של שינויים בתנועות.
• במהלך השליש השלישי, האחות תדאג לתת לך מידע אודות קורסי הכנה ללידה, הדרכה ראשונית לקראת הנקה והסבר אודות בדיקות סקר שיבוצעו לילוד אחרי הלידה.
• אם ההריון נמשך מעל 40 שבועות, תתבקשי להגיע כל שלושה ימים למעקב הריון עודף, שכולל מעקב תנועות, משקל, לחץ דם וחלבון בשתן.

מתי לקבוע את התור הראשון למעקב הריון?

את הביקור הראשון אצל רופא או רופאת הנשים מומלץ לתכנן לשבועות 6–12 להריון. אפשר לקבוע תור דרך אתר לאומית, האפליקציה או באמצעות מוקד שירות הלקוחות בטלפון 507*.

הביקור הראשון הוא הזדמנות להכיר את הרקע הרפואי שלך ולתכנן את המשך המעקב. במהלכו תקבלי הפניות לבדיקות דם ושתן והנחיות לנטילת חומצה פולית וברזל. בהתאם לשבוע ההריון, ייתכן שתבוצע גם בדיקת אולטרסאונד לבדיקת מיקום ההריון, גיל ההריון והדופק העוברי. בסיום הביקור תקבלי הסבר על הבדיקות הבאות ועל המועדים שבהם מומלץ לבצע אותן.

ומתי מומלץ לגשת לאחות ליווי הריון?

מעקב אחות מומלץ לבצע בפעם בחודש במהלך ההריון עד שבוע 36, ובתדירות של פעם בשבועיים בין שבועות 36-40 ובכל שלושה ימים אחרי שבוע 40 (מעקב הריון עודף).
האחיות שלנו גם זמינות עבורך לכל שאלה שעולה.

לחצי למידע נוסף אודות מעקב וליווי הריון על ידי אחות

מה ההבדל בין מעקב אצל אחות ליווי הריון לבין מעקב אצל רופא או רופאת נשים?

מעקב הריון אצל אחות ואצל רופא או רופאת נשים אינו בחירה בין שתי אפשרויות: אלו שני סוגי מעקב שמשלימים זה את זה. האחות מעניקה ליווי שוטף, הדרכה ומעקב אחר מדדים בריאותיים, ואילו הרופא או הרופאה אחראים להערכה הרפואית של ההריון ולהחלטות הנוגעות לבירור ולטיפול.

אחות ליווי ההריון פותחת עבורך כרטיס מעקב, שבו מתועדים הנתונים והבדיקות לאורך ההריון. במפגשים היא עוקבת אחר המשקל, לחץ הדם, הופעת בצקות ובדיקות השתן, מנפיקה הפניות לבדיקות מעבדה ומסייעת לך לעקוב אחר הבדיקות הנדרשות ומועדיהן. הליווי הוא גם הזדמנות לשאול שאלות על השינויים שאת חווה ולקבל הדרכה בהתאם לשלב ההריון, כולל מעקב אחר תנועות העובר והיערכות ללידה.

המעקב אצל רופא או רופאת הנשים מתמקד במצבך הרפואי ובהתפתחות ההריון והעובר. בביקור הראשון, שמומלץ לקבוע בין שבוע 6 לשבוע 12, עוברים על ההיסטוריה הרפואית ועל מצבך הבריאותי ומתכננים את הבדיקות ואת המשך המעקב. בהמשך נבחנות תוצאות הבדיקות, ניתנות המלצות רפואיות ונקבע אם נדרשים בירור נוסף, טיפול או מעקב מותאם.

לכן, גם כשאת נמצאת בליווי קבוע אצל האחות, חשוב להמשיך בביקורים אצל רופא או רופאת הנשים בהתאם להנחיות. השילוב בין השניים מסייע לשמור על רצף המעקב, לקבל מענה לשאלות ולזהות מצבים הדורשים התייחסות רפואית.

בדיקות הריון לפי שלבי ההריון 

הבדיקות הנדרשות משתנות לאורך ההריון בהתאם לשבוע ההריון, למצב הבריאותי של האם ולהתפתחות העובר. בכל שלב מבוצעות בדיקות שמטרתן לעקוב אחר מהלך ההריון ולאתר מצבים הדורשים בירור או המשך טיפול.

השליש הראשון להריון

בשליש הראשון מתחיל מעקב ההריון, הכולל פגישה עם רופא או רופאת נשים, בדיקות דם ושתן ואולטרסאונד ראשוני לבדיקת מיקום ההריון, מספר העוברים, גיל ההריון והדופק. בדיקות הדם כוללות בין היתר ספירת דם, סוג דם ו־Rh וסקר נוגדנים, לצד בדיקות נוספות בהתאם להיסטוריה הרפואית. אם טרם ביצעת בדיקות סקר גנטיות לנשאות, זה הזמן לברר אילו בדיקות נדרשות. לקראת סוף השליש מבוצעות שקיפות עורפית ובדיקת דם לסקר ביוכימי של השליש הראשון, המשמשות יחד להערכת הסיכון להפרעות כרומוזומליות. ניתן לשקול גם בדיקת NIPT, ובמקרים המתאימים בדיקה אבחנתית כמו סיסי שליה, לאחר ייעוץ רפואי.

השליש השני להריון

בשליש השני נמשך המעקב אחר בריאותך והתפתחות העובר. בתקופה זו מבוצעות סקירת מערכות מוקדמת וסקירת מערכות מאוחרת, לבחינת מבנה איברי העובר, וכן סקר ביוכימי של השליש השני, המכונה גם „חלבון עוברי”. בהתאם להמלצה הרפואית ולבחירתך, ניתן לבצע בדיקת מי שפיר לאבחון הפרעות כרומוזומליות וגנטיות. לקראת סוף השליש מבוצעת בדיקת העמסת סוכר לאיתור סוכרת הריון, לצד ספירת דם ובדיקות נוספות לפי הצורך. 

השליש השלישי להריון

בשליש השלישי המעקב מתמקד בבריאותך, בגדילת העובר ובהיערכות ללידה. הוא כולל מעקב אחר לחץ הדם, בדיקות דם ושתן לפי הצורך ואולטרסאונד להערכת גדילה ומשקל, כמות מי השפיר ומצג העובר. לקראת הלידה מבוצעת בדיקת GBS לאיתור נשאות לחיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה B, כדי לקבוע אם נדרש טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה. בהתאם למצב ההריון, ייתכן צורך גם בניטור דופק העובר או בבדיקות נוספות. אם ההריון נמשך מעבר לתאריך הלידה המשוער, מתחיל מעקב הריון עודף בהתאם להנחיות הצוות המטפל.

מועדי הבדיקות והצורך בהן נקבעים בהתאם לשבוע ההריון, לרקע הרפואי ולתוצאות המעקב. מומלץ לתכנן את הבדיקות מראש עם הצוות המטפל, משום שחלקן מבוצעות בחלון זמן מוגדר.

מה אפשר ללמוד מכל בדיקות המעקב בהריון?

בדיקות המעקב בהריון מספקות מידע על בריאותך ועל התפתחות העובר, וכל אחת מהן בוחנת היבט אחר. בדיקות דם ושתן מסייעות לעקוב אחר מצבך הבריאותי, בדיקות אולטרסאונד בוחנות בין היתר את מבנה העובר וגדילתו, ובדיקות סקר מעריכות את הסיכון למצבים מסוימים. השילוב בין הבדיקות, הרקע הרפואי והמעקב אצל הצוות המטפל מאפשר לקבל תמונה רחבה יותר ולזהות צורך בבירור נוסף.

תוצאות תקינות הן מעודדות, אך אינן מבטיחות שאפשר לשלול כל בעיה רפואית. בפרט, בדיקת סקר אינה בדיקה אבחנתית: תוצאה של סיכון נמוך מפחיתה את החשד למצבים שנבדקו, אך אינה שוללת אותם לחלוטין. מנגד, תוצאה של סיכון מוגבר אינה אומרת בהכרח שקיימת בעיה, אלא שיש לבחון אם נדרש המשך בירור. גם בדיקות אבחנתיות נותנות תשובות לגבי המצבים שנבדקים בהן, ולא לגבי כל מצב רפואי אפשרי.

לכן, חשוב לעבור על התוצאות עם רופא או רופאת הנשים ולהמשיך במעקב ובבדיקות המומלצות גם כשהתוצאות תקינות. אם עולה ממצא שמצריך התייחסות, הצוות יסביר את משמעותו וימליץ על הצעד הבא, שעשוי להיות מעקב נוסף, בדיקה משלימה או ייעוץ גנטי.

מה לעשות אם פספסתי בדיקה בהריון?

בתוך כל התורים והבדיקות, לפעמים מגלים שמועד של בדיקה מסוימת כבר עבר. זה לא בהכרח אומר שאי אפשר להשלים אותה, אבל חשוב לברר בהקדם ולא להמתין לביקור הבא.

פני לאחות ליווי ההריון, למוקד MOM או לרופא/ת הנשים, וצייני איזו בדיקה לא בוצעה ובאיזה שבוע הריון את נמצאת. בהתאם לסוג הבדיקה, לשבוע ההריון ולתוצאות הבדיקות שכבר ביצעת, ייבחן אם אפשר עדיין לבצע אותה, אם קיימת חלופה מתאימה או אם נדרש שינוי בתוכנית המעקב. לחלק מהבדיקות יש חלון זמן מוגדר, ולכן פנייה מוקדמת יכולה להשאיר יותר אפשרויות להמשך הבירור. אחות ליווי ההריון תסייע לך לעשות סדר בבדיקות שבוצעו ובאלה שעוד נדרשות, תנפיק עבורך את ההפניות הנדרשות ותעזור לתכנן את המשך המעקב במועדים המתאימים.