מוקד שירות לקוחות 1-700-507-507
לתיק הבריאות שלי

הריון ולאומית

שלח לחבר

X
   
CAPTCHA
Change the CAPTCHA codeSpeak the CAPTCHA code
 

סל ההיריון של לאומית זהב

סל ההיריון של לאומית זהב
סל היריון של לאומית זהב בא לתת מענה להוצאות הכספיות הרבות בתקופת ההיריון, במהלך הלידה ומיד לאחריה בגין שירותים וטיפולים רפואיים שונים.
ניתן לממש את הזכאות עבור שירותים, טיפולים, אביזרים ובדיקות שנרכשו או בוצעו לאורך כל תקופת ההיריון ובמשך 6 חודשים אחרי הלידה, למעט הבראה לאחר לידה אותה ניתן לממש עד חודשיים לאחר הלידה. 
ההחזר הינו 75% מהוצאה בפועל עד לתקרה של כ- 8000 ש"ח (סכום התקרה צמוד למדד) בגין מגוון  שירותים ואביזרים רפואיים שנרכשו/בוצעו לאורך כל תקופת ההריון ולאחר הלידה. קיימת תקרה כספית על פי סוג השירות/האביזר.
המבוטחת זכאית לממש את הסל בהריון אחד או יותר על פי בחירתה. הזכאות הכוללת הינה לכל תקופת החברות בשב"ן (הביטוח המשלים) ובגין כל ההיריונות (הזכאות אינה מתחדשת מדי היריון).
 סל ההיריון מאפשר:
  • קבלת החזר של 75% מהעלות ועד לתקרה של 8000 ₪, על מגוון שירותים ואביזרים שלא ניתנו עד היום במסגרת לאומית זהב. קיימת תקרה כספית עפ"י סוג השירות/האביזר.
  • קבלת החזר נוסף, על שירותים שניתן עבורם החזר במסגרת הזכאות בלאומית זהב, בגובה 75% מהסכום שנותר לאחר ניכוי ההחזר הבסיסי.לשירותים שבהם קיים החזר בסיסי יינתן החזר נוסף בגובה של 75% מהסכום שנותר לאחר ניכוי ההחזר הקיים ועד לתקרת סל ההריון. קימת תקרה כספית ספציפית עפ"י סוג השירות/האביזר.
  • הזכאות לסל היריון – החל מ- 03/2018.
  שימי לב:
  • לא ניתן לקבל החזר בגין בדיקות ו/או שירותים הניתנים בהשתתפות עצמית במסגרת סל הבריאות או לאומית זהב.
  • הזכאות הינה עבור המבוטחת בלבד. לא ניתן לממש את הזכאות עבור בן הזוג או עבור התינוק.
תקופת המתנה:

6 חודשים
*מצטרפות חדשות ללאומית, אשר היה להן שב"ן בקופה הקודמת - נהנות מסל ההריון מיד עם הצטרפותן.

תנאים:
  • הסל הוא חד פעמי לכל תקופת החברות בשב"ן 
  • מעבר לתקרה הכללית של הסל בסך של 8,000 ₪, קיימת תקרה כספית ספציפית לפי סוג השירות/האביזר
  • ניתן לממש את הזכאות עד 6 חודשים מיום הלידה, למעט הבראה לאחר לידה אותה ניתן לממש עד חודשיים מיום השחרור מבית החולים.
  • הזכאות הינה עבור המבוטחת בלבד (לא ניתן לממש את הזכאות עבור בן הזוג או עבור התינוק).
  • לא ניתן לקבל החזר בגין בדיקות ו/או שירותים הניתנים בהשתתפות עצמית במסגרת סל הבריאות או לאומית זהב.
  • זכאות אם פונדקאית - על פי הנחיות משרד הבריאות האחריות הרפואית על אישה פונדקאית הינה על הקופה שמבטחת את הפונדקאית. אם הפונדקאית מבוטחת בתכנית שב"ן שמעניקה הטבות של סל היריון בקופה שלה - היא תהיה זכאית מכח תכנית זו האם הביולוגית אינה זכאית לסל היריון, למעט במקרה של החזר בגין ייעוץ שינה (יתר השירותים אינם רלוונטים למי שאינה ילדה).
  • לא יינתן החזר בגין חדר לידה טבעית בבית החולים.
החרגות:

סל ההריון אינו כולל את השירותים הבאים:
  1. טיפול שאינו קונבציונלי או מתחום הרפואה המשולבת.
  2. טיפולים הקשורים לפוריות.
  3. ייעוץ, בדיקה טיפול שירות או אביזר מכל סוג שהוא, שאינם רפואיים, למעט אם רשום במפורש שהינם מכוסים.
  4. החזר בגין השתתפות עצמית ששולמה על ידי המבוטחת בלאומית זהב.
פירוט ההטבות המגיעות לך במסגרת לאומית זהב וסל ההיריון
במהלך ההיריון
שם הבדיקה מתי מבצעים אותה זכאות להחזר 
בדיקות גנטיות לפני ההיריון או בתחילת ההיריון רשימת בדיקות בהשתתפות עצמית של 110 ש"ח
בדיקות אחרות -  במסגרת סל היריון
תרופת דיקלטין
 
מיועדת עבור נשים הסובלות מבחילות חריפות השתתפות עצמית של 150 ₪ לחודש (78% הנחה על המחירון לצרכן)
בדיקת NIPT
בדיקת סקר לאיתור מוקדם של מומים בעובר
החל משבוע 10 החזר במסגרת סל היריון
אולטרסאונד שליש ראשון   החזר במסגרת סל היריון
 
שקיפות עורפית
 
בין שבועות 11-13 החזר של 80% עד לתקרה של 367 ₪ 
החזר נוסף במסגרת סל היריון
סיסי שליה בין שבועות 11-13 במכון שבהסדר - השתתפות עצמית בסך של 367 ₪ בלבד(עד גיל 35).
במכון שאינו בהסדר - החזר של  80%  עד תקרה של 1468 ₪.
החזר נוסף במסגרת סל היריון
סקירת מערכות מוקדמת בין שבועות 14-15 במכון שבהסדר-  השתתפות עצמית של 245 ₪
במכון שאינו בהסדר - החזר של 80% עד תקרה של 551 ₪ 
החזר נוסף במסגרת סל היריו
מי שפיר בין שבועות 16-19 במכון שבהסדר – חינם (עד גיל 35)
במכון שלא בהסדר- החזר של 80%  עד תקרה של 2371 ₪ (עד גיל 35)
החזר נוסף במסגרת סל היריון (ללא הגבלת גיל) 
צ'יפ גנטי בין שבועות 16-19  החזר במסגרת סל היריון
סקירת מערכת מאוחרת בין שבועות 21-24 במכון בהסדר בהשתתפות עצמית של 245 ₪
במכון שאינו בהסדר - החזר של 80% עד תקרה של 734 ₪
החזר נוסף במסגרת סל היריון
קורס הכנה ללידה החל משבוע 28 החזר של 80% עד לתקרה של 306 ₪ לכל קורס הכנה ללידה
החזר נוסף במסגרת סל היריון
ייעוץ מומחה עד 3 התייעצויות השנה עבור יועץ בהסדר: השתתפות עצמית של 200 ₪ להתייעצות.
עבור יועץ שאינו בהסדר: החזר של 80% מעלות הייעוץ, עד סך של 670 ₪
החזר נוסף במסגרת סל היריון
טיפולי רפואה משולבת ללא הגבלה של טיפולים השתתפות עצמית נמוכה
 
 
 במהלך הלידה
שירות  זכאות להחזר 
דולה בלידה
(לא יתנן החזר על שירותי רופא/ה מיילד/ת או אחות מיילדת)
 החזר במסגרת סל היריון
שימור דם טבורי  החזר במסגרת סל היריון
 

אחרי הלידה 
שירות  זכאות להחזר הערות 
ייעוץ הנקה החזר של 80%, עד לתקרה של 163 ₪. הזכאות הינה עד 2 התייעצויות במשך החברות בשב"ן.
 החזר נוסף במסגרת סל היריון
 
הבראה ליולדת החל מהילד הראשון 3 ימי הבראה לאחר לידה רגילה, 5 ימי הבראה לאחר לידה קיסרית.
החזר של 80% עד תקרה של 350 ₪ ליום
זכאות זו אינה נכללת בסל ההיריון (ההחזר אינו על חשבון  סל ההיריון)
תוספת ימי הבראה ליולדת, החל מילד שלישי תוספת של 3 ימי הבראה מילד שלישי ואילך –החזר של 80% עד  תקרה של 350 ₪ ליום במסגרת סל היריון  
טיפולי רפואה משולבת השתתפות עצמית נמוכה ללא הגבלה של טיפולים
ייעוץ שינה לתינוק החזר במסגרת סל היריון  
ייעוץ לפעילות גופנית אחרי הלידה החזר במסגרת סל היריון  
אחות פרטית בבית היולדת החזר במסגרת סל היריון  
 
ציוד 
 
ציוד ואביזרים  זכאות להחזר 
משאבת הנקה  וציוד נלווה להנקה* החזר במסגרת סל היריון
אביזרים לרצפת האגן החזר במסגרת סל היריון
טנס ללידה החזר במסגרת סל היריון
דופלר החזר במסגרת סל היריון
משקל אלקטרוני החזר במסגרת סל היריון
מוניטור עוברי החזר במסגרת סל היריון
חזיות הנקה החזר במסגרת סל היריון  (עד 2 חזיות)

*השתתפות בהוצאות של מגוון אביזרי/ציוד הנקה: 
  • משאבת חלב
  • רפידות הנקה
  • פדים טרמיים
  • שקיות הקפאה לחלב
  • משחה טיפולית לפטמות
  • פטמות סיליקון
  • צמיד זיכרון להנקה

הערות:
הסכומים נכונים ליום 20/02/2018 וצמודים למדד
הנוסח המחייב הינו הנוסח בהסכם השב"ן.
*ההחזר הינו 75% מהוצאה בפועל ועד לסכום מצטבר של 8,000 ₪. קיימת תקרה כספית עפ"י סוג השירות/האביזר.

 המבוטחת זכאית לממש את הסל בהריון אחד או יותר על פי בחירתה. הזכאות הכוללת הינה לכל תקופת החברות בשב"ן (הביטוח המשלים) ובגין כל ההיריונות (הזכאות אינה מתחדשת מדי היריון).