כשהדלקת נמשכת שנים: מה הקשר בין FMF למחלות לב וכליות?

קדחת ים-תיכונית משפחתית, המוכרת גם כ-FMF, היא מחלה דלקתית תורשתית כרונית. המחלה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של חום ודלקת, ולעיתים גם בסיבוכים ארוכי טווח, בהם עמילואידוזיס ומחלת כליות כרונית. מאחר שדלקת כרונית מוכרת כגורם המעורב בהתפתחות מחלות לב וכלי דם, עולה השאלה האם גם ב-FMF, מחלה שבה פעילות דלקתית מלווה את האדם לאורך שנים, קיים עומס מוגבר של תחלואה לבבית וכלייתית.

מחקר בהובלת מכון המחקר של לאומית בחן את השאלה הזו באמצעות נתונים רפואיים מתיקי לקוחות לאומית לאורך תקופת מעקב של עד 20 שנה. המחקר השווה בין 3,403 לקוחות עם FMF לבין 13,296 לקוחות ללא FMF, שהותאמו לפי גיל, מין ומשך המעקב.

הגדרת FMF במחקר התבססה על לפחות שתי אבחנות מתועדות על ידי רופא/ה מומחה/ית בראומטולוגיה, וכן על לפחות שתי רכישות של קולכיצין, התרופה המקובלת לטיפול במחלה.

מבט רחב על מחלה דלקתית כרונית

החוקרים ביקשו לבדוק לא רק את עצם קיומה של FMF, אלא גם את העומס המצטבר של המחלה לאורך שנים. לשם כך נבדקו מחלות לב וכלי דם, מחלות כליה ומדדי דלקת שניתן להפיק מבדיקות דם שגרתיות, בהם היחס בין נויטרופילים ללימפוציטים, היחס בין טסיות ללימפוציטים ומדד דלקתי מערכתי נוסף.

מהנתונים עלה כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, בקרב לקוחות עם FMF נמדדו לאורך המעקב מדדי דלקת גבוהים יותר באופן מתמשך. במקביל, נמצאה בקרבם שכיחות גבוהה יותר של מחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב איסכמית, פרפור פרוזדורים, שבץ, אי-ספיקת לב ואירועים קרדיווסקולריים משמעותיים. גם ביטויים כלייתיים, בהם אלבומינוריה ומחלת כליות כרונית, היו שכיחים יותר בקרב לקוחות עם FMF.

ממצא מעניין: התחלואה הופיעה למרות פחות גורמי סיכון מסורתיים

אחד הממצאים הבולטים במחקר הוא שהקשר בין FMF לבין עומס גבוה יותר של תחלואה לבבית וכלייתית נצפה למרות שבקרב לקוחות עם FMF נמצאו רמות נמוכות יותר של גורמי סיכון קרדיומטבוליים מסורתיים. כלומר, לפי ממצאי המחקר, ההבדלים בתחלואה לא הוסברו רק על ידי גורמים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, BMI או עישון, שנלקחו בחשבון בניתוח הנתונים.

המשמעות המחקרית של הממצא היא ש-FMF עשויה להיות קשורה לעומס מתמשך של תחלואה לבבית וכלייתית, כחלק מהפעילות הדלקתית הכרונית המאפיינת את המחלה.

מה חשוב לדעת על אופן המחקר?

המחקר התבסס על רשומות רפואיות אלקטרוניות של לאומית בין השנים 2001–2021. מכיוון שבחלק מהרשומות הישנות לא היו תאריכים מדויקים של הופעת האירועים הרפואיים, החוקרים לא בדקו בהכרח מתי כל מחלה הופיעה לראשונה, אלא העריכו את שכיחות המצבים הרפואיים בסוף תקופת המעקב. לכן הממצאים מתארים עומס תחלואה מצטבר לאורך השנים, ולא בהכרח סיכון לאירוע חדש בזמן נתון.

בנוסף, אף שהמחקר כלל מידע על רכישות קולכיצין, לא נבדקו בו משך הטיפול בפועל, מידת ההיענות לטיפול או עוצמת המינון המצטברת. לכן הממצאים אינם מאפשרים להסיק על הקשר בין אופן השימוש בקולכיצין לבין התחלואה שנמצאה.

למה המחקר חשוב?

FMF היא מחלה שמתחילה לרוב בגיל צעיר ומלווה את האדם לאורך שנים רבות. המחקר הנוכחי מציג מבט רחב וארוך טווח על ההשלכות האפשריות של מחלה דלקתית כרונית זו, מעבר להתקפים עצמם. הוא מדגים כי בקרב לקוחות עם FMF נצפה לאורך השנים עומס גבוה יותר של תחלואה לבבית וכלייתית, לצד מדדי דלקת מוגברים ומתמשכים.

החוקרים מסכמים כי FMF קשורה לעומס מתמשך, מונע-דלקת, של מחלות לב, כלי דם וכליות לאורך עשרות שנים. ממצאים אלה מדגישים את חשיבות המשך המחקר והמעקב אחר ההיבטים ארוכי הטווח של מחלות דלקתיות כרוניות.