בין דכדוך לדיכאון – על דיכאון אחרי לידה

את חיכית לרגע הזה, לרגע בו תהפכי לאמא. ציפית, ייחלת, והנה - הרגע הגיע. כולם סביבך צוהלים ומאושרים אז למה כל מה שאת רוצה לעשות זה להניח ראש על הכרית ולהתייפח בבכי? ככל שעובר הזמן מתפתחת עוד ועוד מודעות לנושא דיכאון אחרי לידה, אך עדיין לא כולן בהכרח יודעות מה זה אומר ואיך בכלל להבין שאת חווה דיכאון אחרי לידה?

אישה בדיכאון מחזיקה תינוק

איך להבדיל בין דיכאון אחרי לידה לבין דכדוך אחרי לידה (בייבי בלוז)? 

אחרי הלידה, נשים רבות חוות מנעד רחב של מצבים רגשיים, לעיתים מורכבים - וזה נורמלי לחלוטין. דכדוך, עצבות, כעס, תסכול או דיכאון במהלך ההיריון ולאחר לידה הן תופעות שכיחות ביותר, ונקראות "דכדוך אחרי לידה", או במקרים קשים יותר - "דיכאון אחרי לידה". במקרים קשים כאלו עלול להתלוות לתחושות גם חוסר תפקוד משמעותי,  ובמקרים קיצוניים ונדירים, אפילו אובדנות ו/או פגיעה בסביבה ובתינוק.
חשוב שתדעי שהתחושות שאת עלולה להרגיש אחרי הלידה הן נפוצות ומוכרות. למעשה, כ- 80% מהאימהות יחוו דכדוך לאחר הלידה, המוכר גם בתור "בייבי בלוז". הדכדוך מתבטא במצבי רוח משתנים, תשישות, התקפי בכי, חרדה, פחדים, עצבות ועצבנות, קושי בריכוז וקושי בשינה. יתכנו תנועות חדות בין תחושת אושר וסיפוק לבין תחושת ייאוש וחוסר אונים, בין התרגשות לבין עצבות, שוב ושוב במהלך היום. הסימנים לדיכאון אחרי לידה מזכירים מעט את תסמיני דכדוך אחרי לידה, אך בניגוד אליו, דיכאון נשאר לזמן ארוך יותר ומתאפיין בתסמינים עמוקים יותר כגון מצב רוח ירוד מרבית הזמן, ירידה בהנאה ועניין, תחושות אשמה וכישלון, קשיים בריכוז, עצבנות, הפרעות בשינה ובתאבון, ירידה משמעותית בתפקוד וייתכנו מחשבות חוזרות על מוות ומחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, אובדנות ופגיעה בסביבה. 

לרוב, תסמינים אלו מופיעים בשבועות הראשוניים ועד שנה לאחר הלידה. לעיתים נדירות עלולים להופיע גם סימפטומים פסיכוטיים שכוללים אי שקט קיצוני, מחשבות שווא, הזיות, חשדנות, חוסר אמון והתנהגות חסרת שיפוט.
ניתן להתבלבל בין השניים בקלות יחסית משום שהתסמינים של דיכאון אחרי לידה ושל בייבי בלוז יכולים להיות די דומים. כאשר לומדים כיצד להבדיל בין השניים, מתאפשרת היכולת להבין טוב יותר את התחושות ולקבל עזרה מתאימה.

הדבר הכי חשוב הוא לזכור שאת לא לבד. דכדוך,כמו גם דיכאון אחרי לידה נפוצים, ומתרחשים אצל חלק גדול מאוד מהיולדות. ואם את מזהה סימפטומים או מתקשה להתמודד עם המצב החדש שאת חווה, תוכלי תמיד ובכל שלב לבקש סיוע ואנחנו נעשה כל מה שאפשר על מנת לעזור ולהקל עלייך. 

מהן הסיבות לדיכאון אחרי לידה?

למעשה, נראה כי אין סיבה אחת ספציפית הגורמת לדיכאון לאחר לידה, אלא אוסף של סיבות, ביניהן:

  • סיבות פיזיולוגיות - שינויים ברמות ההורמונים לאחר הלידה, שינויים בנפח הדם, לחץ הדם, מערכת החיסון ומערכת חילוף החומרים.
  • גורמים רגשיים - מחסור בשעות שינה, תחושת אובדן זהות, תחושת איבוד שליטה על החיים, ייאוש ממשקל שאינו יורד או מהמראה הפיזי שעבר שינוי.
  • גורמים סביבתיים - תינוק לא נינוח, ילדים נוספים בבית, קושי בהנקה, קשיים כלכליים, חוסר תמיכה מבן הזוג או מהסביבה הקרובה.
  • היסטוריה או רקע מורכב - הסיכון לדיכאון אחרי לידה גובר אצל המתמודדת עם היסטוריה של דיכאון (לאחר הריון או באופן כללי), אירועי חיים מלחיצים כגון מחלות, הריון בסיכון, קשיים כלכליים, קשיים בזוגיות, מערכת תמיכה לא מספקת, היריון לא רצוי\מתוכנן, היסטוריה רפואית של בי-פולאריות וכו'.

איך לזהות דיכאון אחרי לידה?

הסימנים לדיכאון אחרי לידה יכולים פעמים רבות להתפרש כמצב רוח רע, עייפות וחוסר תיאבון ולכן לא תמיד קל להבין שמדובר במשהו חריג, שונה ממה ש"מצופה" שיולדת תרגיש בתקופה הזו. עם זאת, חשוב מאד לדעת לזהות מתי הדכדוך ההגיוני הופך להיות דיכאון אמיתי, כדי לקבל את העזרה הנחוצה. אחת השאלות הנפוצות ביותר שנשאלות בנושא היא איך לזהות דיכאון אחרי לידה?  בכל מקרה של חשש, חשוב לפנות לאחות טיפת חלב, לרופא/ת המשפחה לרופא/ת נשים, או לאח/ות במרכז הרפואי, ולבקש עזרה. הצוות הרפואי ידע כיצד לסייע, ישאלו שאלות מנחות וינחו להמשך. שאלון אדינבורו הוא כלי המסייע בזיהוי דכאון אחרי לידה, עם שאלות המסייעות לזיהוי רמת התפקוד וההתמודדות הרגשית של היולדת. 

שאלון אדינבורו לזיהוי ולאיתור דאכון אחרי לידה

אחד האמצעים לזיהוי מוקדם של דיכאון אחרי לידה הוא שאלון שפותח במרכז לבריאות הנפש באדינבורו, הקרוי Edinburg Postnatal Depression Scale או EPDS.

בשאלון 10 שאלות המבררות את מצב רוחה ותפקודה של האישה לאחר הלידה במהלך השבוע האחרון, והציון הוא סכום התשובות. 

אם הציון הוא מעל 10, או אם את מרגישה במצוקה כלשהי - אנא פני לייעוץ מקצועי. את יכולה לפנות לאחות טיפת חלב, לרופאה שלך, או לשירותי בריאות הנפש בלאומית.  אם הציון הוא 10 ומטה מומלץ לבצע את השאלון שוב בעוד שבוע, לבדיקה חוזרת של מצבך. 

השאלון מתייחס להרגשתך במהלך שבעת הימים האחרונים.

שאלון אדינבורו לאיתור דכאון אחרי לידה EPDS

דיכאון אחרי לידה אצל בני/בנות הזוג

לידה ובואו של תינוק חדש למשפחה משפיעה גם על בן/בת הזוג. מחקרים מראים שדיכאון אחרי לידה אצל גברים הוא יחסית נפוץ, וכ- 10% מהגברים חווים אותו, לרוב כאשר התינוק מגיע לגיל שבין שלושה חודשים לחצי שנה. שילוב בין מחסור בשעות השינה, המצוקה של היולדת, האחריות הקריטית שנוספה לחייו וכו', ובמקרה בהם שני בני הזוג סובלים, מערכת היחסים עלולה להתערער. במצב כזה החשיבות של התערבות מקצועית במשפחה גוברת עוד יותר, עם  כלים ודרכי התמודדות עם החרדות, הלחץ והדיכאון. 

טיפול בדיכאון אחרי לידה יכול לעזור באופן משמעותי לכל המשפחה כאשר ניגשים אליו בזמן, ולכן חשוב להיות במודעות לנושא ולעקוב אחריו, ובוודאי שגם לקחת בחשבון את האפשרות של דיכאון אחרי לידה אצל גברים באותה המידה.

כיצד ניתן לעזור לאמא אחרי לידה?

ישנן מספר פעולות שניתן לנסות ולעשות במקרה של חשד לדכדוך או לדכאון אחרי לידה.

  • תזונה נכונה - אמהות טריות הרבה פעמים מוצאות כי עברו יום שלם מבלי שאכלו. מומלץ להצטייד בפירות יבשים ואגוזים למיניהם בשביל הנשנושים, למלא את הבית בפירות וירקות, שטופים ומוכנים לאכילה, לבקש סירי מזון מוכנים או לחילופין, לבשל מראש בכמויות ולהקפיא במנות. תמיד כדאי שיהיו במקרר לחם מחיטה מלאה ומגוון ממרחים מזינים להכנת ארוחות קלות, משביעות, מהירות ומזינות.
  • יציאה מהבית, ואם ניתן - כושר גופני מתון - מידי יום, לפחות לכמה דקות. אפילו סיבוב קטן מתחת לבית, עם אוויר צח וקצת ספיגת שמש יכולים להכניס רוח חדשה למפרשים.
  • לשחרר את מה שניתן - לזכור ולהזכיר כי הבית לא חייב להיראות מושלם, ארוחות לא חייבות להיות מורכבות משלוש מנות ובאמת שאפשר להוציא כביסה נקייה מתוך הגיגית - לא חייבים לקפלה ולסדרה. שאפשר לתת לילדים הגדולים לראות יותר טלוויזיה ושגם דגני בוקר הם ארוחה סבירה פעם ב... זה בדיוק הזמן לשחרר מעט ולהתרכז בעצמך ובדרך שבה ניתן לאפשר ליולדת להרגיש טוב יותר.
  • לדאוג לקצת זמן לבד - להרגיש בנוח לבקש מחברה, מהשכנה או מההורים שישמרו על התינוק לשעה כדי לאפשר יציאה מהבית, ולעשות דברים שעושים טוב, כמו מניקור, תספורת, או אפילו סתם ישיבה בשמש החמימה. לתת הזדמנות להנות מהדברים הקטנים שעושים טוב על הלב. 
  • ייעוץ או סיוע פסיכולוגי - חשוב למצוא פסיכולוג, פסיכיאטר, אחות, גורם רופאי מוסמך שיוכל להוות אוזן קשבת, לתת את התמיכה הנדרשת ולעקוב אחרי המצב.
  • לשתף - לדבר ולחלוק עם בן זוג, משפחה, חברות, או לשמוע את דעתן של אמהות טריות נוספות. אפשר לשאול בטיפת חלב על חוגים לאימהות או על קבוצות אמהות, ואפשר לרדת לגינה הציבורית הקרובה ולחפש את חברתן של אמהות אחרות ולחלוק ביחד את התחושות, ובכך להקל על החרדות כאשר מבינים שכולן חוות את אותם החששות והפחדים, ולקבל גם טיפים לאיך להתמודד איתם. 
  • טיפול מקצועי - כשהשיטות הבסיסיות, המובנות מעליהן, לא עובדות, וכשהדיכאון עדיין מעיב ולא משחרר, כדאי לפנות לגורם מקצועי מתחום בריאות הנפש לביצוע הערכה ראשונית ולקבל הפנייה לקבלת עזרה ותמיכה על ידי צוות המרכז הרפואי, שיהווה גם מקום בטוח ומקצועי לשיתוף הרגשות במהלך ולאחר ההיריון.

אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים, כדאי לפנות למרכז הרפואי לקבלת תמיכה והמלצות להמשך טיפול בדיכאון אחרי לידה (לעיתים יש צורך במתן טיפול תרופתי מתאים). הטיפול משתנה בהתאם לאישה ולחומרת המצב. המטרה היא לאפשר לה התמודדות יעילה עם המצב שלא תפגע בשגרת החיים שלה ולא תכביד עליה. בדרך כלל הטיפול מורכב מפסיכותרפיה או טיפול תרופתי, במקרים מסוימים אולי אפילו שניהם יחד. נמצא כי לכדורים השפעה טובה על נשים אחרי לידה וכי באמצעותם רוב הנשים חוזרות לתפקוד רגיל במהרה. חשוב לדעת כי ישנם כדורים שמתאימים לנטילה גם בזמן הנקה – וחשוב לציין זאת בפני הרופאה.

האם דיכאון אחרי לידה יכול לעבור לבד?

התשובה היא מורכבת. בהחלט יש מקרים של החלמה מדיכאון אחרי לידה באופן עצמאי. עם זאת, חשוב להיות עם אצבע על הדופק. לגיטימי לתת ליולדת את הזמן שלה, אם אינה רוצה לערב תרופות או טיפול פסיכולוגי על ההתחלה, אך אם לאחר תקופה מסוימת לא חל שיפור – גם אם המצב נשאר סטטי, או אפילו הדרדר, חשוב מאוד ואף קריטי לערב גורם מקצועי שיעזור לה לעכל את הסיטואציה בצורה מקצועית ורגישה. 


חשוב שתזכרי שאת לא לבד. לאומית מעמידה לרשותך מערך של אנשי מקצוע, שיאבחנו, יסייעו וילכו איתך יד ביד, במציאת פתרון שיקל ויעזור. את מוזמנת לזמן תור דרך אתר לאומית, האפליקציה או במוקד שירות לקוחות בטלפון 507*.  

חשבנו שיעניין אותך