הפריה חוץ גופית, IVF

הפריה חוץ גופית, הפריה מלאכותית, הפרית מבחנה או IVF - In Vitro Fertilization הם כולם שמות לתהליך הפריה בו מפגישים בין ביצית לזרע בתנאי מעבדה.

הפריה חוץ־גופית (IVF) היא אחת הדרכים המרכזיות לסייע לנשים ולזוגות המבקשים להרות, אך נתקלים בקושי. בין אם מדובר במצב רפואי מאובחן, בגיל מתקדם או במצב של אי־פוריות לא מוסברת – הטיפול מאפשר לעקוף את המגבלה הפיזיולוגית ולהפגיש בין ביצית לזרע מחוץ לגוף.
מעבר לטכנולוגיה הרפואית, חשוב לזכור שזהו גם תהליך רגשי ומאתגר, שדורש סבלנות, הבנה ולפעמים גם כמה ניסיונות. הנה הסבר מלא – צעד אחר צעד.

שלב ראשון: גירוי שחלתי והשגת ביציות

באופן טבעי, גופה של אישה מבייץ פעם בחודש – ובדרך כלל משתחררת ביצית אחת. בטיפול IVF אנו מנסים “לרווח את הסיכויים” על ידי כך שמעודדים את השחלות לייצר מספר ביציות במקביל.

לצורך כך, המטופלת מקבלת:

  • טיפול הורמונלי בזריקות, במשך כשבועיים, שמטרתו לעודד את התפתחות הזקיקים (שקיקים שבתוכם נמצאות הביציות).
  • מעקבים תכופים שכוללים בדיקות אולטרה־סאונד וגינלי (לבדיקת גודל וכמות הזקיקים) ובדיקות דם להערכת רמות הורמונים.
  • כשהזקיקים בשלים, ניתנת זריקת ביוץ, שמביאה להבשלת הביציות לקראת השאיבה.
  • כ־34-36 שעות לאחר מכן, מתבצעת שאיבת ביציות – הליך קצר שמתבצע בחדר ניתוח, תחת הרדמה. השאיבה נמשכת כ־10 דקות ולאחריה נדרש מנוחה של כשעתיים.

במקרים מסוימים (כ-10% מהטיפולים), הגוף אינו מגיב מספיק לגירוי – ואז מחזור הטיפול מופסק לפני השאיבה, ונבנית תוכנית מחדש.

שלב שני: הפריה במעבדה – המפגש בין ביצית לזרע

לאחר השאיבה, הביציות מועברות בזהירות למעבדה ומונחות בתוך צלוחיות עם נוזל הדגרה מיוחד. באותו הזמן מתקבל הזרע – מבן הזוג או מתרומה.

במקרים רבים, תאי הזרע והביציות פשוט מונחים יחד בתנאי הדגרה – ומאפשרים להפריה להתרחש באופן טבעי במהלך היממה הראשונה.

אם יש צורך (למשל כשיש ליקוי בזרע), מתבצע הליך ICSI – הזרקה ישירה של תא זרע בודד אל תוך ביצית.

הצלוחיות נשמרות באינקובטור, בתנאים מוקפדים של חום, לחות והרכב גזים, למשך 2–5 ימים – תוך מעקב מתמיד אחר התפתחות העוברים.

שלב שלישי: החזרת העוברים לרחם

כעבור כמה ימים, העוברים שנוצרו נבדקים בקפידה. הצוות בוחר את העוברים האיכותיים ביותר להחזרה – לרוב עובר אחד או שניים, כדי לצמצם את הסיכון להריון מרובה עוברים.
החזרת העוברים לרחם מתבצעת בתהליך קצר ולא כואב, ללא צורך בהרדמה:

  • בעזרת קטטר דק מוחדרים העוברים דרך צוואר הרחם ישירות לחלל הרחם.
  • לאחר מכן, מומלץ לנוח ולהרבות בשתיה בהמשך היום.

שאר העוברים באיכות טובה יוקפאו לשימוש עתידי, במקרה שהטיפול הנוכחי לא יצליח' או אם תרצו להרחיב את המשפחה בעתיד.

לאחר ההחזרה: תקופת המתנה ומעקב

הימים שלאחר החזרת העוברים מלאים בתקווה, וגם באי־ודאות. בתקופה זו:

  • יש להמשיך בטיפול הורמונלי שתומך בקליטת העובר לפי המלצת הרופא המטפל.
  • כ-10-14 ימים לאחר ההחזרה, תתבצע בדיקת דם (HCG) שתבדוק האם נוצר הריון.

תופעות לוואי אפשרויות

הטיפול ההורמונלי עלול, לעיתים נדירות, לגרום לתגובה מוגזמת של השחלות – מצב הנקרא גירוי יתר שחלתי. זהו סיבוך שדורש תשומת לב. 

התסמינים האפשריים כוללים:

  • נפיחות חריגה בבטן
  • כאב בטן מתמשך
  • קושי במתן שתן
  • בחילות, הקאות, קוצר נשימה

אם האישה חווה אחד או יותר מהתסמינים חשוב לפנות מיידית לצוות הרפואי. לרוב, התסמונת חולפת מעצמה עם טיפול תומך ומעקב רפואי.

מדובר בהריון שמתפתח מחוץ לרחם, בדרך כלל בשחלה או בחצוצרה (כ- 95% מההריונות מחוץ לרחם מתרחשים בחצוצרות).

ביצית שהשתרשה בחצוצרה עלולה לגרום להתפוצצות החצוצרה. סימנים שכיחים של הריון מחוץ לרחם כוללים אל-וסת, כאב חד בבטן התחתונה ודימום נרתיקי.

ללא טיפול מתאים, הריון מחוץ לרחם עלול להיות מצב מסכן חיים ולכן דרושה התערבות טיפולית מיידית.

הסיכון להתרחשות הריון מחוץ לרחם אצל נשים שעוברות טיפולי פוריות, ובעיקר אצל נשים עם בעיות קודמות בחצוצרות, גבוה מעט יותר מזה של כלל אוכלוסיית הנשים.

אופייניים למקרים לא מעטים של טיפולי פוריות. הריונות מרובי עוברים (תאומים, שלישיות) מעלים את הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון, דוגמת לחץ דם גבוה והתפתחות סוכרת הריון (סיכון גבוה פי 2-3 בהשוואה להריון של עובר יחיד). כ- 50% מהתאומים וכ- 90% מהשלישיות נולדים טרם המועד ובמשקל נמוך, עם סיכון מוגבר לסיבוכי פגות. בהריון של תאומים הסיכון לתמותת העובר גבוה פי 5 בהשוואה להריון של עובר יחיד, והוא פי 9 בהריון של שלישיה.

תהליך אישור ובירוקרטיה – מה חשוב לדעת?

  1. כדי להתחיל טיפולי הפריה חוץ־גופית (IVF) במסגרת לאומית, יש להגיש בקשה מסודרת הכוללת חוות דעת מרופא/ת פריון ומסמכים רפואיים רלוונטיים.
  2. הבקשה נבדקת על פי הקריטריונים שנקבעו בסל הבריאות, ובהתאם לה ניתן אישור למימון של שלבי הטיפול.
  3. בכל מחזור IVF נדרש אישור נפרד, ולעיתים גם אישור מחודש במקרה של מחזור חוזר.
  4. התחייבות מלאה לטיפול (טופס 17) תינתן רק לאחר עמידה בתנאים הרפואיים והגשת כלל המסמכים הדרושים.

הצוותים הרפואיים ומרכזי הבריאות של לאומית מלווים אתכם בתהליך, ודואגים שתדעו בדיוק מה נדרש בכל שלב.

חשבנו שיעניין אותך