הסבר קצר אודות בעיות פריון ופוריות ושל נשים ודרכי התמודדות וטיפול

בשנים האחרונות אמנם עלתה מודעות רחבה וברורה יותר בנוגע לבעיות פריון, אך יחד איתה עלו גם הפחדים מפניהן בקרב כל מי שרוצה או מתכננת להרות. הצד החיובי בעניין הוא – שרבות מהנשים שמטפלות בבעיות פוריות, בין אם בעזרת רפואת נשים מתקדמת, רפואה משלימה או אפילו בעזרת תרופות סבתא, מצליחות להיכנס להריון וללדת תינוקות בריאים בהצלחה רבה.

מה הן בעיות פוריות?

קשיי פוריות הם תופעה נפוצה, המשפיעה על נשים בכל גיל. לפי ההערכות, אחת מכל שבע נשים עשויה להתמודד עם קושי להרות – זמני או ממושך. ברוב המקרים, מדובר בבעיה שניתן לזהות ולטפל בה, ולעיתים שינוי קטן באורח החיים או טיפול ממוקד יכולים לעשות הבדל משמעותי.
פוריות נשית תלויה בתפקוד תקין של מערכת הרבייה: שחלות, חצוצרות, רחם והורמונים. כאשר מרכיב אחד או יותר אינו מתפקד כראוי, הסיכוי להפריה ולהשתרשות מוצלחת של העובר פוחת.

אילו בעיות פוריות אצל נשים קיימות?

הגורמים השכיחים לבעיות פוריות אצל נשים כוללים: 

הפרעות ביוץ

כאשר הביוץ אינו מתרחש כלל או מתרחש לעיתים רחוקות, למשל במקרים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) או חוסר איזון הורמונלי.

חסימה או נזק לחצוצרות

לרוב בעקבות דלקת אגנית, ניתוחים קודמים או הידבקויות.

אנדומטריוזיס

מצב שבו רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם ועלולה לפגוע בתפקוד השחלות והחצוצרות.

קשיים הקשורים בגיל

ישנה ירידה טבעית בפוריות שמתרחשת עם העלייה בגיל, במיוחד לאחר גיל 35.

בעיות מבניות ברחם

כמו מחיצות, פוליפים או שרירנים.

גורמים נוספים

משקל עודף או תת משקל, מתח נפשי, מחלות כרוניות, עישון וחשיפה לרעלנים סביבתיים כולם עשויים להשפיע על הפוריות ועל סיכויי הכניסה להריון. 

בדיקות ובירור פוריות

הבירור הפוריות כולל שיחה רפואית, בדיקות דם ואולטרסאונד, ולעיתים גם בדיקת פתיחות החצוצרות. לאחר מכן הרופא/ה יתאימו את שיטת הטיפול המתאימה ביותר.

תהליך הבירור מתבצע בהדרגה, בהתאם להיסטוריה הרפואית של האישה ולמאפייני הבעיה, והוא כולל שילוב של שיחה רפואית, בדיקות דם, בדיקות דימות ולעיתים גם בדיקות פולשניות עדינות.

  1. שיחה רפואית ובדיקת רקע
    השלב הראשון כולל בירור מקיף על מהלך המחזורים, קיומו של ביוץ, משך הזמן בו מנסים להרות, מחלות רקע, ניתוחים גינקולוגיים קודמים, שימוש בתרופות, עישון, משקל גוף ועוד. לעיתים כבר משלב זה מתגלה כיוון ברור להמשך האבחון.
  2. בדיקות דם הורמונליות
    מתבצעות לרוב בתחילת המחזור החודשי. נבדקות רמות ההורמונים FSH, LH, אסטרדיול, פרוגסטרון, פרולקטין,ו TSH).
    לאומית מאפשרת ביצוע בדיקת AMH בירור ראשוני שמעריך את הרזרבה השחלתית של האישה.
  3. אולטרסאונד גינקולוגי
    בדיקה פשוטה ולא פולשנית המתבצעת בגישה נרתיקית (או בטנית, במידת הצורך), שמאפשרת לבדוק את מצב הרחם, עובי רירית הרחם, נוכחות שרירנים או פוליפים, מצב השחלות ומספר הזקיקים, כמדד של רזרבה שחלתית.
  4. מעקב ביוץ
    באמצעות סדרת בדיקות אולטרסאונד ובדיקות הורמונליות, בודקים האם מתרחש ביוץ תקין, מה גודל הזקיקים ומה עובי הרירית בשלב הרלוונטי של המחזור.
  5. צילום רחם (היסטרוסלפינגוגרפיה)
    בדיקת הדמיה בה מזריקים חומר ניגוד לרחם ולחצוצרות, כדי לבדוק אם יש חסימות או עיוותים במבנה החצוצרות. זוהי בדיקה חשובה כאשר יש חשד לבעיה מכנית (כמו חסימה בחצוצרה) שיכולה למנוע מפגש בין ביצית לזרע.
  6. היסטרוסקופיה
    בדיקה פולשנית, שמתבצעת באמצעות סיב אופטי דק המוחדר לרחם, ומאפשרת לראות את פנים הרחם. הבדיקה נועדה לשלול פוליפים, הידבקויות, מחיצות או שינויים מבניים ברחם.
  7. בדיקות נוספות לפי הצורך
    במקרים מסוימים יתווספו בדיקות נוספות כמו בדיקות לקרישיות יתר, בדיקות גנטיות, או בירור לבעיות אנדוקריניות.
  8. בדיקות אצל בן הזוג
    במקביל, נערכת בדיקת זרע לגבר, שכן בכ - 40% מהמקרים הקושי נובע מהגורם הזכרי, או משילוב של גורמים משני הצדדים. ניתן לקרוא כאן עוד אודות בעיות פוריות אצל גברים

מתי מומלץ לפנות לרופא/ה לבירור פוריות?

  • לאחר שנה של ניסיונות להרות ללא הצלחה, הכוללים קיום יחסים סדיר, ללא אמצעי מניעה (או חצי שנה אם האישה מעל גיל 35)
  • כאשר המחזורים לא סדירים, ישנו היעדר ביוץ או דימום לא תקין.
  • לאחר הפלות חוזרות או היסטוריה רפואית מורכבת.
  • כל מקרה שבו ידוע על בעיה רפואית שעלולה להשפיע על הפוריות (כמו אנדומטריוזיס, מחזורים לא סדירים, היסטוריה של הפלות או ניתוחים גינקולוגיים), בעיות בבלוטות התריס או סוכרת, מומלץ לפנות עוד קודם.
  • כאשר הינך מעוניינת בשימור פוריות אלקטיבי.

טיפולי פוריות

אחרי תהליך בירור רפואי יסודי, רופא/ת הפוריות יתאימו את סוג הטיפול לפי הגורם שנמצא. לעיתים, מספיק טיפול פשוט כמו מעקב ביוץ, ובמקרים אחרים נדרש סיוע רפואי מורכב יותר כמו הפריה חוץ - גופית (IVF).

חשוב שתזכרו - רפואת הפוריות התקדמה מאוד בשנים האחרונות ומציעה כיום מגוון רחב של פתרונות. כל מקרה נבדק לגופו, מתוך מטרה לדייק את הטיפול ולשפר את הסיכוי להצלחה – בדרך האישית של כל אישה ומשפחה.

הנה סקירה של הטיפולים המרכזיים:

אילו טיפולים מוצעים כשמתגלות בעיות פוריות – ומה כדאי לדעת על כל שלב?

הטיפול הפשוט ביותר – מתאים כשאין ממצא רפואי חריג, אך יש צורך לדייק את עיתוי הביוץ. בעזרת בדיקות אולטרסאונד והורמונים, מזהים מתי הביוץ מתרחש, ומכוונים לזמן האופטימלי לכניסה להריון.

כאשר יש הפרעה בבנייה או בבשלות של הביצית (כמו במקרים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות), יינתנו תרופות מגרות ביוץ – לרוב בצורת כדורים (כמו קלומיד או לטרוזול), ולעיתים בזריקות הורמונליות.

בתהליך זה מחדירים תאי זרע שנלקחו מהבן זוג או מתרומה ישירות לרחם, בסמוך לזמן הביוץ. לעיתים משלבים טיפול הורמונלי קודם, כדי להגביר את סיכויי ההצלחה. מתאים במקרים של איכות זרע גבולית, או כשיש קושי לא מוסבר.

זהו טיפול מורכב יותר, שמיועד כשאין הצלחה בטיפולים פשוטים, או כשמדובר בגורמים כמו חסימה בחצוצרות, גיל מתקדם, ירידה ברזרבה השחלתית, או בעיות מורכבות אחרות.
הטיפול כולל שלבים של גירוי שחלתי באמצעות זריקות הורמונליות, שאיבת ביציות, הפרייתן עם הזרע במעבדה, וגידול העוברים למספר ימים. לאחר מכן מוחזר עובר אחד (או יותר) לרחם.

נשים שאינן מסוגלות לייצר ביציות תקינות – בשל גיל, מצב רפואי או טיפולים שעברו – יכולות להיעזר בביציות מתורמת. מדובר בתהליך חוקי ומבוקר, שבסיומו מופרית הביצית ומוחזרת כעובר לרחמה של המטופלת.

במקרים שבהם נשמרו עוברים ממחזורי טיפול קודמים, ניתן לבצע טיפול מחודש ללא צורך בשאיבת ביציות, אלא רק בהכנת הרחם להחזרה. זהו תהליך קצר ופשוט יותר מהפריה חוץ - גופית מלאה.

במקרים מסוימים נעשה שימוש בשיטות מעבדה מתקדמות כמו:

  • ICSI - החדרת זרע בודד ישירות לתוך הביצית.
  • PGD - אבחון גנטי טרום השרשתי, במקרים של מחלות תורשתיות.

שינויים באורח החיים לשיפור הפוריות

שמירה על אורח חיים בריא היא בסיס חשוב לחיזוק הגוף ולהכנה לקראת היריון. תזונה טבעית ומאוזנת, שמבוססת על מזון לא מעובד ודלה בסוכרים, יכולה להשפיע על תפקוד המערכת ההורמונלית ולשפר את הפוריות. גם הפחתת מתחים, באמצעות פעילות גופנית מתונה, מדיטציה או נשימות בטבע, תורמת לאיזון רגשי ופיזי. מומלץ להימנע מעישון ואלכוהול, העלולים לפגוע בפוריות של נשים וגברים. צוות התזונה של לאומית ישמח ללוות, להדריך ולבנות תפריט מותאם אישית.

חיפוש דיאטנים ודיאטניות

רפואה משלימה ככלי תומך

רפואה משלימה יכולה להשתלב בטיפול בבעיות פוריות ולחזק את הגוף והנפש לאורך הדרך. דיקור סיני, למשל, נמצא יעיל בהגברת סיכויי הצלחה בטיפולי פוריות. טיפולים נוספים כמו רפלקסולוגיה, עיסוי רפואי, נטורופתיה וצמחי מרפא מסייעים לאיזון המערכות בגוף. לעיתים מומלץ לבדוק גם את מבנה האגן והשרירים התומכים – במקרים של חוסר איזון, ניתן לטפל באמצעים טבעיים שעשויים לשפר את הסיכוי להתעברות. כל אלה משתלבים עם הבירור והטיפול הרפואי, ולא במקומו.

רפואה משלימה

חשבנו שיעניין אותך