Корь — детская болезнь, вернувшаяся в нашу жизнь

Корь — это особо заразное инфекционное заболевание, которое иногда может представлять угрозу для жизни. За последнее десятилетие мы стали свидетелями повторной вспышки кори в Европе, США и Израиле. Министерство здравоохранения рекомендует путешественникам убедиться, что они привиты против этого заболевания, и обновляет инструкции по вакцинации.

Д-р Дорон Душницки, Леумит

Обновления в связи со вспышкой кори (октябрь 2025)

Основные случаи заболевания на данный момент сосредоточены в городах Нацрат-Илит (Ноф-а-Галиль), Иерусалим, Бней-Брак, Бейт-Шемеш, Хариф, Модиин-Илит, Кирьят-Гат, Ашдод и Цфат.

Рекомендации Министерства здравоохранения включают:

  • Проверку вакцинационного статуса всех членов семьи и восполнение недостающих прививок.
  • В случае детей, которые еще не получили две дозы вакцины (в возрасте одного года и в первом классе), особенно в районах с высоким уровнем заболеваемости или перед поездкой за границу, рекомендуется сделать вторую дозу раньше.
  • Проведение дополнительной дозы вакцины MMR для младенцев в возрасте 6–11 месяцев при следующих условиях:
    младенцы, проживающие в районах вспышки заболевания; младенцы этого возраста, готовящиеся к поездке за границу.

Эта прививка не засчитывается в число плановых, но обеспечивает частичную защиту. Необходимо получить еще одну дозу в возрасте одного года, при этом интервал между дозами должен составлять не менее 4 недель.

Прививку против кори можно сделать в следующих медицинских центрах. Вакцинация проводится только в часы работы медсестёр, и запись на приём не требуется.

  • Иерусалим: медицинский центр Месилат Ешарим, медицинский центр Макор Барух
  • Модиин-Илит: медицинский центр Кирьят-Сефер
  • Бейтар-Илит: медицинский центр Бейтар ха-Модаи
  • Бейт-Шемеш: медицинский центр Рама Бет, медицинский центр Хафицба

  • Бней-Брак: медицинский центр Каганеман
  • Эльад: главный медицинский центр Эльад
  • Хариш: медицинский центр Хариш

  • Ашдод: медицинский центр Ашдод Гимель
  • Кирьят-Гат: медицинский центр Рамот Давид

  • Ноф-а-Галиль: медицинский центр Хар-Йона
  • Цфат: медицинский центр Маор-Хаим

Получение прививки от кори в Типат халав

В детских консультациях (Типат халав) при больничных кассах можно получить прививку только в филиале, где ребёнок зарегистрирован.
Если вы хотите сделать прививку в другом месте, можно также обратиться в государственные консультации Типат халав, где вакцинацию проводят независимо от места регистрации.

Корь (measles, rubeola) — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний в мире. Вирус поражает нос и горло больных и вызывает лихорадку, сыпь, покраснение глаз и кашель. Вирус кори считается крайне заразным: он передаётся воздушно-капельным путём через слюну и другие выделения (кашель и насморк) и может сохраняться на поверхностях до двух часов. Болезнь настолько заразна, что 90% непривитых людей, подвергшихся воздействию вируса, также заражаются.
Существует вакцина против кори, эффективность которой оценивается в 99%. В 2000 году Всемирная организация здравоохранения предполагала, что корь ликвидирована и больше не встречается в США. С тех пор движение против вакцинации усилилось, и болезни, считавшиеся исчезнувшими, снова возникают. На апрель 2025 года в США наблюдается резкий рост заболеваемости корью с распространением по всему миру и в Израиле.

Что такое корь?

Корь — это очень заразное детское заболевание, вызывающее сыпь по всему телу. Болезнь вызывается вирусом, который переносится по воздуху. Заразиться можно, если больной человек кашляет или чихает рядом, если делите с ним еду или напитки, или находитесь в одной комнате с больным.
Заразность кори начинается за четыре дня до появления сыпи и продолжается до четырёх дней после её появления, при этом наибольшая вероятность заражения как раз до появления сыпи. Для непривитого человека риск заражения при контакте с больным составляет 90%.

Каковы симптомы кори?

Симптомы обычно появляются через 1–2 недели после контакта с вирусом. Первые признаки напоминают тяжёлую простуду: повышенная температура (до 39°C и выше), насморк, чихание, кашель и боль в горле. Иногда увеличиваются лимфатические узлы.
Через несколько дней эти симптомы уменьшаются, а в ротовой полости появляются красные точки, за которыми следует сыпь по всему телу.

Как выглядит сыпь при кори?

Красная сыпь начинается на линии волос и распространяется по лицу и шее, в течение двух дней покрывая всё тело, включая ладони и стопы. Сыпь имеет чёткие границы, при нажатии кожа в области сыпи белеет. Сыпь исчезает в том же порядке, в котором появилась, иногда оставляя шелушащуюся кожу.
Инкубационный период кори, то есть время от заражения до появления симптомов, составляет 10–14 дней.

Если появляются симптомы кори, очень важно связаться с медицинским центром перед визитом, чтобы получить инструкции и избежать заражения других пациентов.

Какие возможны осложнения болезни?

Всемирная организация здравоохранения определяет корь как «самое смертоносное инфекционное детское заболевание с сыпью».
Дети младше 5 лет и взрослые старше 20 лет находятся под реальной угрозой жизни после заражения.
В большинстве случаев люди выздоравливают примерно через две недели, но при кори существует риск осложнений, таких как: пневмония, средний отит (воспаление среднего уха), кератит (воспаление роговицы), поражение печени, менингит, отёк мозга и другие.

Хронический энцефалит

Наиболее серьёзным осложнением является SSPE, хроническое воспаление мозга, которое развивается через 7–13 лет после заражения. Это заболевание почти всегда смертельно и приводит к тяжёлому и необратимому поражению центральной нервной системы, включая когнитивное снижение, судороги и другие неврологические расстройства.
Важно отметить, что хотя наиболее опасные осложнения встречаются относительно редко, из-за высокой заразности болезни при росте числа заболевших увеличивается и количество редких осложнений.

Как лечить болезнь?

Нет лекарства, которое вылечивает корь, и антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие болезнь. Наиболее эффективное лечение это поддерживающее, домашнее: обезболивающие и жаропонижающие средства, которые облегчают состояние больного. Поскольку болезнь крайне заразна, следует максимально избегать контакта с непривитыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой.

Что можно сделать в случае контакта с вирусом кори?

В случае контакта рекомендуется немедленно связаться по телефону с районным отделом здравоохранения. Будет принято решение о необходимости профилактического лечения (вакцинации) против кори в зависимости от таких факторов, как возраст и состояние иммунной системы. Получение вакцины после контакта может предотвратить заболевание или смягчить его течение у людей, которые ещё не были привиты. 

Профилактическое лечение активной вакциной эффективно для предотвращения болезни, особенно если вакцина введена в течение 72 часов после контакта, но возможно применение до 6 дней после контакта.

Профилактическое лечение пассивной вакциной (иммуноглобулин) эффективно, если введено в течение 6 дней после контакта для людей, которым противопоказана активная вакцина, например: дети младше шести месяцев, беременные женщины, люди с тяжёлым иммунодефицитом.

Следует учитывать, что есть несколько случаев, когда активная вакцина противопоказана:

  • беременные женщины, которые ранее не получали вакцину против кори
  • дети до шести месяцев
  • люди с иммунодефицитом (например, вследствие определённых лекарств).

В таких случаях рекомендуется пассивная вакцина против кори, содержащая антитела к вирусу. Важно знать, что она не обеспечивает долгосрочную защиту на многие годы, в отличие от активной вакцины. Решение о типе вакцины принимается эпидемиологической службой Министерства здравоохранения.

Вакцина против кори

Вакцинация — это лучший способ предотвратить заболевание корью и возможные осложнения болезни. Достаточный иммунный ответ обычно достигается примерно через две недели после вакцинации.
Прививку делают в возрасте одного года, а повторную дозу — в первом классе школы. Вакцина полностью безопасна, а возможные побочные эффекты включают лёгкую температуру через 6–12 дней после прививки или лёгкую кратковременную сыпь.

Кто должен прививаться против кори?

Считаются привитыми от кори те, у кого имеются медицинские документы о перенесённой ранее болезни, подтверждённой клинически и лабораторно, а также те, у кого есть подтверждение о получении двух доз вакцины с интервалом не менее 4 недель между ними после достижения возраста 12 месяцев.

Дети В возрасте одного года — в рамках прививок в Типат халав (детской поликлинике), и в первом классе — две обязательные дозы
Рождённые в 1956 году и ранее Считаются естественно иммунными, поскольку в детстве подверглись воздействию вируса
Рождённые в 1957–1977 годах Не полностью привиты — рекомендуется пройти вакцинацию
Рождённые в 1978 году и позже Должны получить две дозы — если не получили, необходимо сделать прививки

Достаточный иммунный ответ обычно вырабатывается примерно через две недели после вакцинации.

Возможные побочные эффекты от прививки

У части привитых могут наблюдаться побочные эффекты. В большинстве случаев это лёгкие реакции, которые проходят самостоятельно:

  • Лёгкое покраснение, отёк и болезненность в месте инъекции: до 4 дней после вакцинации, облегчение через тёплые компрессы, массаж места инъекции не рекомендуется.
  • Повышение температуры — 3-7 дней после вакцинации, облегчение симптомов через жаропонижающие средства только по инструкции, либо фармацевта, либр медицинского работника.
  • Сыпь — до 42 дней после вакцинации.

Кроме того, возможны редкие побочные эффекты, включая воспаление верхних дыхательных путей, насморк, опухание лимфатических и слюнных желёз, потерю аппетита, диарею, рвоту, сонливость, усталость, слабость, плаксивость, бессонницу, раздражительность, воспаление яичек и судороги.

Лечение и облегчение симптомов осуществляется с помощью препаратов для снижения температуры и снятия боли — в соответствии с инструкцией на упаковке или рекомендациями аптечного персонала либо медицинского работника.

Если после вакцинации ребёнок выглядит вялым, температура не проходит более 48 часов, появляются судороги, синяки на коже или любая другая тревожная симптоматика, необходимо немедленно обратиться за консультацией в медицинский центр или к врачу.

Путешествуете за границу? Проверьте, нужны ли вам прививки!

Рекомендуется сделать одну прививку.

Эта доза не считается достаточной, поэтому после достижения возраста одного года необходимо получить ещё одну дозу.

Необходимо убедиться, что ребенок получил две дозы вакцины с интервалом не менее 4 недель между ними.
Вторая доза считается действительной даже если была введена до достижения 6 лет, при условии, что обе дозы были сделаны с разницей в 4 недели и более, начиная с возраста 12 месяцев.

Считаются привитыми и не нуждаются в дополнительной вакцинации против кори.

В соответствии с указаниями Министерства здравоохранения должны пройти вакцинацию — одну или две дозы, в зависимости от возраста и статуса привитости.

Рекомендуется проверить в карте прививок, что действительно получены обе дозы вакцины.

Беременным женщинам нельзя делать прививку вакциной MMR.

Где делают прививку против кори?

  • Младенцы от 6 месяцев до 1 года: вакцина MMR, детские поликлиники, бесплатно.
  • Дети от 1 до 6 лет: вакцина MMRV, детские поликлиники, бесплатно.
  • Дети с 1-го до 9-го класса: вакцинация через школьную медицинскую службу, бесплатно.
  • Дети с 10-го до 12-го класса, не получившие полную вакцинацию: прививки через клиники в отделениях здравоохранения, бесплатно.
  • Лица от 18 лет и старше: Лица в возрасте 18 лет и старше получают прививку на платной основе в клиниках для путешественников или в отделениях здравоохранения.
  • Те, кто не родились в Израиле и/или не имеют документации о прививках, должны обратиться за консультацией и вакцинацией в клинику для путешественников или в отделение здравоохранения. Консультации и прививки в отделениях здравоохранения и клиниках для путешественников платные.

Название статьи