Страхование по уходу за больными

Страхование по санитарному уходу выплачивается, если страхователю потребуется уход, иными словами, если он не сможет самостоятельно выполнять элементарные повседневные действия по самообслуживанию (в соответствии с определениями термина в страховом полисе).  В этом случае страхователь получит право на ежемесячные страховые выплаты от страховой компании. Если страхователь проживает дома, ему будут выплачиваться ежемесячное пособие. Если страхователь проживает в специальном учреждении, ему будут частично покрываться расходы (после предоставления счетов / квитанций), в соответствии с положениями страхового полиса.  

Человек считается нуждающимся в санитарном уходе в случае плохого общего состояния здоровья и снижения функционального состояния из-за которых он не способен выполнять значительную часть (не менее 50%), по крайней мере, 3-х из 6 перечисленных ниже действий:

Настоящим разъясняется, что полное определение страхового случая, обладающего обязательной силой, приведено в правилах полиса, и соответствует  указаниям куратора Управления рынка капитала, страхования и сбережений Министерства финансов
 

Продолжительность жизни человека в западном мире постоянно увеличивается, что, безусловно, влияет и на продолжительность жизни людей, нуждающихся в санитарном уходе. 
Расходы на лечение больных, нуждающихся в санитарном уходе, достигают тысяч шекелей в месяц, а денежная помощь, предоставляемая госучреждениями, явно недостаточна. В определенных случаях такие больные становятся тяжелым финансовым бременем для семьи, иногда - на долгие годы.    
«Леумит сиуд», страховой полис по санитарному уходу компании «Менора мивтахим ЛТД», предлагает вам страховое покрытие, которое позволит не отвлекаться на финансовые вопросы, а сконцентрироваться на здоровье больного и вариантах его реабилитации.
Для присоединения к страхованию по санитарному уходу необходимо заполнить декларацию о состоянии здоровья.
Размер страховых выплат зависит от возраста, в котором человек присоединился к страхованию. Вот почему мы настоятельно рекомендуем присоединиться к данному виду страхования в как можно более раннем возрасте, когда здоровье всех членов семьи в норме. 
Страховой полис по санитарному уходу покрывает не только состояние, требующее ухода в пожилом возрасте. Страховой случай может произойти и в молодом возрасте.

 

Вид страхового покрытия в полисе для членов «Леумит» носит постоянный характер, продиктованный Управлением рынка капитала, сбережений и страхования Министерства финансов. Таким образом, данный вид страхового покрытия одинаков для страховых полисов различных больничных касс (при условии, если человек имеет право на страховые выплаты, в течение периода, когда эти выплаты производятся)

Кто может присоединиться?
Клиенты «Леумит» в любом возрасте вправе подать просьбу о присоединении к страхованию по санитарному уходу. 
Разрешение присоединиться к страхованию обусловлено заполнением декларации о страховании здоровья, медицинским андеррайтингом и подтверждением страховщика - компании «Менора мивтахим».

Дети присоединяются к страхованию по уходу автоматически сразу после рождения. 
Страхование детей до 19-летнего возраста - бесплатное. 
Для присоединения к страхованию звоните в колл-центр «Леумит сиуд» компании «Менора» по телефон  *5565.  Кроме того, можно присоединиться к страхованию, заполнив онлайновую форму.
или заполнив форму присоединения к страхованию и отправив заполненную форму по факсу 0722238112 или отправив электронное сообщение по адресу Leumit-kmm@menora.co.il   

В рамках страхования по уходу предоставляются ежемесячные страховые выплаты. Размер выплат устанавливается в зависимости от возраста присоединения к страхованию и места проживания страхователя (дома или в специальном учреждение). 
Страхователь, проживающий дома (согласно определению термина в полисе): будет иметь право на постоянные выплаты, список которых приведен в таблице. 
Страхователь, проживающий в специальном учреждении (согласно определению термина в полисе): будет иметь право на денежную компенсация (возврат денежных расходов) в размере 80% от суммы расходов и до максимально разрешенной суммы, согласно указанному в таблице, после предоставления квитанций о расходах.
 

Место проживания страхователя	Возраст первого присоединения к групповому страхованию по уходу для членов больничных касс
	До 49 лет Первая группа	От 50 до 59 лет Вторая группа	От 60 лет и старше Третья группа
Ежемесячная страховая выплата для страхователей, проживающих дома (компенсация)	5 500 шек.	4 500 шек.	3 500 шек.
Ежемесячная страховая выплата для страхователей, живущих в учреждении (возврат) – не более 80% от суммы расходов	10 000 шек.	6 500 шек.	4 500 шек.

* Страховые выплаты привязаны к индексу цен за май 2016 года, опубликованному 15 июня 2016 года 

Существует устав, в котором указываются различные возрастные группы в соответствии с возрастом первого присоединения к страхованию по различным больничным кассам 
* Несмотря на вышесказанное, в отношении существующих типов страхователей, подробно указанных ниже, присоединившихся к страхованию до 30 июня 2016 года, вместо фразы «возраст первого присоединения к страхованию по уходу для членов больничной кассы», как указано в таблице выше, будет указан возраст, написанный сбоку: 

Возраст, написанный сбоку: 

• Лицо со страхованием по уходу для членов больничной кассы «Леумит», присоединившееся к страхованию «Леумит сиуд» в возрасте от 60 до 64 лет - 59.
• Лицо с коллективным страхованием по уходу для членов больничной кассы «Клалит», присоединившееся к страхованию «Сиуди мушлам плюс» в возрасте от 60 до 64 лет - 59;
• Лицо с коллективным страхованием по уходу для членов больничной кассы «Маккаби»: 
  При присоединении к страхованию «Сиуди захав», начиная с 50-летнего возраста - 49;
  При присоединении к страхованию «Сиуди кесеф», начиная с 60-летнего возраста - 59; 
• Лицо со страхованием по уходу для членов больничной кассы «Меухедет»:
  При присоединении к страхованию «Меухедет захав» в возрасте от 50 до 65 лет - 49;
  Несмотря на вышесказанное, для страхователя с расчетным возрастом 66 и старше, как установлено в страховании, до 1.7.2016 года - 50. 

Какова стоимость страхования?

Возраст страхователя на момент выплаты премии	Ежемесячная сумма страховых выплат (премии), в шекелях
	С 1.4.19 по 30.6.20 г.	С 1.7.20 по 30.6.21 г.	С 1.7.21 по 30.6.22 г.	С 1.7.22 по 30.6.23 г.	С 1.7.23 по 31.3.24 г.
0-18	0	0	0	0	0
19-25	8,60	8,60	8,60	8,60	8,60
26-30	10,39	10,69	11,19	12,19	13,19
31-35	27,66	27,94	28,21	28,50	28,78
36-40	38,52	39,95	41,39	42,83	44,27
41-45	45,47	47,58	49,71	51,87	54,04
46-50	80,73	83,90	87,12	90,40	93,73
51-55	100,70	106,42	112,32	117,89	123,65
56-60	117,40	124,95	132,76	139,82	147,16
61-65	139,39	146,98	155,88	164,10	171,65
66-70	166,14	174,39	183,05	192,14	201,68
71-75	186,30	195,16	204,45	214,18	224,37
76-80	197,75	207,26	217,22	227,68	238,63
81+	197,75	207,26	217,22	227,68	238,63

Продолжает ли страхователь, нуждающийся в санитарном уходе, выплачивать ежемесячные страховые взносы?

Если я перейду в «Леумит», как мне сохранить непрерывность стажа страхования (начиная с даты присоединения к исходному страхованию)?

Условия предоставления права на пособие по уходу 

Кто считается страхователем, нуждающимся в санитарном уходе?

Страхователь, подавший заявление на получение страховых выплат, в соответствии с положениями полиса, если было установлено, что его функциональное состояние соответствует одному или нескольким определениями, приведенным ниже:
Страхователь, который из-за плохого состояния здоровья и сниженного функционального состояния в результате болезни, аварии или физического изъяна не способен выполнить значительную часть (не менее 50%) не менее 3-х из 6 действий: вставать и садиться, одеваться и раздеваться, пить и есть, мыться, контролировать сфинктеры и передвигаться (самостоятельно).
или 
Страхователь с «деменцией», установленной врачом-специалистом в данной области.
«Деменцией» считается нарушение когнитивной функции страхователя и снижение его интеллектуальных способностей, включая проблемы с пониманием и вынесением суждений, ухудшение долгосрочной и кратковременной памяти, нарушение ориентации во времени и пространстве, что, согласно решению врача-специалиста, требует надзора большую часть времени суток.
В соответствие с условиями, приведенными 

Как устанавливается право на получение пособия по уходу?

После получения документов искового заявления, страховая компания проверит страховое покрытие в соответствии с условиями полиса.
Возможно, вам потребуется пройти проверку функционального состояния, которая будет проведена врачом, медсестрой или специалистом в соответствующей области. Дата осмотра назначается заранее. Проверка будет проводиться в доме страхователя или в специальном учреждении, где он проживает.

Если возникнет необходимость в дополнительной информации, представители страховой компании обратятся к вам с просьбой о предоставлении дополнительных материалов. В определенных случаях страховая компания просит предоставить медицинскую карту страхователя, обращаясь напрямую в медицинские учреждения. 

После получения результатов исследований и всех необходимых документов, мы письменно сообщим вам о своем решении в отношении вашего иска о получении выплат по страхованию в соответствии с положениями полиса.

• Электронной почтой по адресу: leumit-claims@menora.co.il  
• По факсу на номер 03-7608032 
• По почте на адрес: а/я 927, Тель-Авив, 6100802.

Внимание! Получение формы искового заявления страховщиком не является согласием и/или обязательством и/или подтверждением с его стороны на удовлетворение поданного иска.

Информация по теме подачи апелляции:

1. Апелляционная комиссия по вопросам подачи страховых исков - в случае, если ваш иск был отклонен или вы хотите подать апелляцию по поводу периода, в течение которого вам было предоставлено право на получение выплат
2. Апелляционная комиссия по вопросам присоединения к страхованию по уходу - в случае, если ваша просьба о присоединении к страхованию по уходу была отклонена.

Вы можете подать апелляцию на решения компании в течение 60 дней с момента, когда вам было передано извещение об отклонении вашей просьбы присоединиться к страхованию или просьбы о реализации права на получение страховых выплат.

Апелляцию можно подать следующими способами:

В личном кабинете (соответствующая ссылка)
По факсу: 03-7608032  
По электронной почте: leumit-claims@menora.co.il 
Обычной почтой по адресу: а/я 927, Тель-Авив, 6100802.
Кроме того, для реализации ваших прав вы можете узнать решение компании, обратившись к куратору обращений граждан нашей компании, отправив письмо по адресу «а/я 927, Тель-Авив, индекс 6100802» или отправив электронное сообщение по адресу pniyou-zibur@menora.co.il, или отправив факс по номеру 03-7604032 и/или обратиться к куратору Управления рынка капитала, страхования и сбережений Министерства финансов и/или в судебные инстанции

Формы и информация (обновить ссылки) 

• Инструкция по приобретению страхования по санитарному уходу 
• Полный страховой полис 
• Форма искового заявления 
• Форма присоединения к страхованию 

Инструкция по приобретению страхования по санитарному уходу (параграф 3.4.9 в приложении): ссылка к брошюре с информацией, вынесенной из указаний куратор - ссылка имеется на прилагающемся сайте «Леумит»