Папиллома (ВПЧ - вирус папилломы человека)

Папиллома (ВПЧ - вирус папилломы человека) является самым распространенным венерическим заболеванием в мире, и ее распространенность в Израиле находится на подъеме. Существует множество штаммов вируса папилломы, некоторые из которых вызывают медицинские проблемы, такие как генитальные бородавки или рак.

Насколько папиллома распространена?

Папиллома настолько распространена, что значительная часть сексуально активных людей, не прошедших вакцинацию, может заразиться ею.
Вызывает ли папиллома медицинские проблемы?
Во многих случаях папиллома может исчезнуть самостоятельно, не вызывая медицинских осложнений. В случаях, когда вирус не исчезает, он может привести к появлению вирусных бородавок на половых органах, а также вызвать различные виды рака. Вирус поражает и женщин, и мужчин, и опасен для обоих полов.

• Вирусные бородавки на половых органах – бородавки проявляются как небольшое выпуклое образование или скопление образований в области гениталий. Они могут быть маленькими или крупными, плоскими или выступающими, или иметь форму соцветия цветной капусты. Как правило, бородавки можно диагностировать по их внешнему виду. Согласно данным американского Центра контроля заболеваний, в любой момент времени у одного из ста взрослых сексуально активных людей имеются вирусные генитальные бородавки. Появление бородавок на половых органах причиняет значительный психологический дискомфорт носителям.
• Рак шейки матки – четвертый по распространенности вид рака среди женщин в мире и один из самых смертельно опасных видов рака у женщин.
• Другие виды рака, вызываемые вирусом папилломы – рак полового члена, рак вульвы, рак прямой кишки, рак ротовой полости и горла.

Существует ли лечение папилломы?

Не существует эффективного лечения против самого вируса.
Нелеченные бородавки могут увеличиваться в размере или распространяться. Генитальные бородавки можно лечить. Следует обратиться к семейному врачу или гинекологу для получения соответствующего лечения.
Предраковые изменения в шейке матки можно лечить, чтобы предотвратить их развитие. Регулярные мазки шейки матки (тест ПАП) помогают в раннем выявлении и диагностике изменений.
Важно знать, что лечение других видов рака тоже тем эффективнее, чем раньше они выявлены. Поэтому при любых медицинских проблемах важно консультироваться с врачом.

Как происходит заражение папилломой?

Можно заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном половом контакте с мужчиной или женщиной, являющимися носителями вируса. Вирус передается при трении кожи о кожу, поэтому даже использование презерватива не обеспечивает полной защиты от папилломы.
Можно заразиться ВПЧ даже если партнер не имеет симптомов. Очень часто симптомы проявляются только спустя многие годы после полового контакта с зараженным человеком, и трудно определить момент первичного заражения.

Профилактика заражения папилломой

Вакцинация против папилломы

Единственный эффективно работающий метод первичной профилактики заражения значимыми штаммами вируса папилломы – это вакцинация.
Вакцина безопасна и эффективна, она защищает от различных заболеваний, вызываемых папилломой.
В Израиле применяется вакцина Gardasil 9 (против штаммов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Она предназначена для девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет, и для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет.
Рекомендуется вакцинироваться еще до начала половой активности.

• В настоящее время в Израиле вакцина вводится в рамках школьной системы здравоохранения – ученикам и ученицам 8-го класса, двумя дозами с интервалом в полгода: если возраст вакцинируемого 15 лет и старше, необходимо пройти вакцинацию тремя дозами (4 недели между первой и второй дозой, 12 недель между второй и третьей).
• Тем, кто не был привит в школе, можно обратиться в региональное отделение Минздрава и получить вакцину бесплатно до 18 лет.
• С ноября 2025 года вакцина Гардасил против вируса папилломы входит в корзину медицинских услуг для мужчин и женщин в возрасте 18-26 лет (включительно), не завершивших вакцинацию. Вакцина будет вводиться в специализированных медицинских центрах Леумит в соответствии со списком, доступным по ссылке на иврите. Этот список может периодически обновляться, поэтому перед визитом необходимо уточнять информацию в выбранном медцентре.
• Служащие срочной службы в армии также могут вакцинироваться в период службы.
• Взрослые, застрахованные в больничных кассах, старше 26 лет, которые желают привиться от папилломы, могут запросить направление у семейного врача или гинеколога и заказать вакцину платно в аптеке. Вакцина вводится мужчинам до 26 лет, а женщинам – в рамках дополнительного страхования до 45 лет. После получения сообщения о поступлении вакцины в аптеку необходимо записаться на прививку в сестринский кабинет в Леумит.

Кому рекомендуется вакцинироваться?

Папиллома не влияет исключительно на женщин, и около 40% случаев рака, связанных с папилломой, обнаруживаются у мужчин. Вакцина против папилломы предотвращает более 90% раковых заболеваний, вызванных вирусом ВПЧ. Вакцина рекомендована всем – подросткам, женщинам и мужчинам, начиная с подросткового возраста, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения.

Медицинские центры, где вакцинация доступна для лиц до 26 лет (на иврите)

Безопасные половые контакты

Один из способов снизить риск заражения вирусом папилломы – это соблюдение правил безопасного секса. Рекомендуется использовать презерватив при любом половом контакте, если он происходит не между постоянными партнерами. Важно знать, что папиллома может передаваться через участки тела, не покрытые презервативом, поэтому его эффективность против папилломы ограничена (в отличие от других венерических заболеваний, в отношении которых правильное использование презерватива очень эффективно в предотвращении заражения).
Моногамные отношения (у обоих партнеров) могут значительно снизить риск заражения венерическими заболеваниями.

Раннее выявление, идентификация и диагностика

Тест ПЦР на ВПЧ (HPV PCR cervical screen)

Исследование мазка шейки матки на ВПЧ обнаруживает наличие вируса папилломы выше клинического порога и определяет его штамм. Тест является инновационным, обладает чувствительностью на уровне 92 процентов и используется как первая линия диагностики для выявления предраковых клеток и рака шейки матки. Согласно требованиям корзины медицинских услуг, каждая женщина в возрасте 25-54 лет должна проходить тестирование мазка шейки матки один раз в три года или в соответствии с рекомендациями лечащего гинеколога.

Запомните! Раннее обнаружение заболевания является ключом к эффективному лечению и повышению шансов на выздоровление.

Для дополнительной информации о тесте ПЦР на ВПЧ (HPV PCR cervical screen)