במרבית המקרים כאב הגב התחתון משתפר בתוך ימים עד מספר שבועות, גם כאשר לא נמצא לו גורם ספציפי. כאב שנמשך יותר משלושה חודשים מוגדר ככאב כרוני, והוא עשוי להשפיע באופן משמעותי על התפקוד ועל איכות החיים. אם הכאב אינו משתפר לאחר מספר שבועות, מחמיר, או מגביל באופן משמעותי את הפעילות היומיומית, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית.
כאב גב תחתון
כאבי גב תחתון, Low Back Pain, הם הגורם המוביל למוגבלויות בעולם. מדובר באחת התופעות הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה כאשר כמעט כל אחד ואחת יחוו במהלך החיים לפחות פרק זמן אחד שבו יסבלו מכאבים בגב התחתון.
כאב גב תחתון הוא כאב או אי־נוחות המופיעים באזור שמתחת לקו הצלעות ועד אזור האגן, ולעיתים מקרינים גם לישבן או לרגל. מדובר באחת התופעות השכיחות ביותר באוכלוסייה, והיא יכולה להופיע בכל גיל ובעוצמות שונות. במרבית המקרים לא נמצא גורם ספציפי לכאב והוא משתפר בתוך ימים עד מספר שבועות. כאשר כאב בגב התחתון נמשך יותר משלושה חודשים הוא מוגדר כאב כרוני, והוא עשוי להשפיע באופן משמעותי על התפקוד ועל איכות החיים.
מהם התסמינים של כאב גב תחתון?
כאבי גב תחתון יכולים להתבטא בדרכים שונות, ובהן:
- כאב חד או עמום באזור הגב התחתון.
- תחושת נוקשות או הגבלה בתנועה.
- כאב שמופיע או מחמיר בעת כיפוף, יישור, ישיבה ממושכת או פעילות מסוימת.
- כאב שמקרין לישבן או לרגל.
- נימול, עקצוץ או ירידה בתחושה כאשר קיימת מעורבות עצבית.
- חולשה ברגל במקרים מסוימים.
עוצמת הכאב אינה בהכרח מעידה על חומרת הבעיה.
כאב המורגש בצד אחד
כאב גב תחתון יכול להופיע במרכז הגב, בשני הצדדים או בצד אחד בלבד. כאב חד־צדדי עשוי להיות קשור לעומס על השרירים והמפרקים, לתנועה מסוימת או לגירוי של עצב, במיוחד אם הוא מקרין לישבן או לרגל. הצד שבו מורגש הכאב אינו מספיק בפני עצמו כדי לקבוע מה מקורו.
לצורך האבחון נבחנים משך הכאב, אופן הופעתו, התנועות שמחמירות או מקלות עליו והשפעתו על התפקוד. כאשר קיימת הקרנה לרגל, ניתן לבדוק גם את הכוח, התחושה והתפקוד העצבי.
אם הכאב החד־צדדי מלווה בחום, בהרגשה כללית רעה, בתסמינים הקשורים למתן שתן, בחולשה ברגל או בשינוי בשליטה על שתן או יציאות, יש לפנות לבדיקה רפואית בהקדם.
מה גורם לכאבי גב תחתון?
בקרב כ-90% מהאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון, לא נמצא גורם ספציפי לכאב. כלומר, הכאב אינו נגרם בשל פריצה בדיסק, שבר, גידול או דלקת. גורמים נפוצים כוללים מאמץ יתר, חולשת שרירי גב , בטן, ושרירי ליבה, וכן מתחים פיזיים ונפשיים.
במקרים מסוימים כאב גב תחתון עשוי להיות קשור לגירוי או לחץ על עצב, למשל בעקבות פריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה. במצבים כאלה הכאב עשוי להקרין לישבן או לרגל.
כאב גב תחתון שמקרין לרגל - סיאטיקה
סיאטיקה (Sciatica), המכונה לעיתים גם "אישיאס", היא השם המקובל לתסמינים הנגרמים מגירוי או מלחץ על אחד משורשי העצבים בגב התחתון, שמהם יוצא העצב הסיאטי. התסמין המרכזי הוא כאב שמקרין מהגב התחתון או מהישבן לאורך הרגל, לרוב בצד אחד. לעיתים הכאב ברגל משמעותי יותר מהכאב בגב עצמו.
הכאב עשוי להיות חד, שורף או דמוי זרם חשמלי, ולהיות מלווה בנימול, בעקצוץ, בירידה בתחושה או בחולשה ברגל. בין הגורמים האפשריים לסיאטיקה נמצאים פריצת דיסק והיצרות של תעלת השדרה, אך כאב שמקרין לרגל אינו בהכרח סיאטיקה ויכול לנבוע גם מסיבות אחרות.
האבחון מבוסס בדרך כלל על תשאול ובדיקה קלינית, שבמהלכה נבדקים מיקום הכאב, אופן ההקרנה, טווחי התנועה, הכוח, התחושה והתפקוד העצבי. במרבית המקרים אין צורך בבדיקת הדמיה בשלב הראשון, והיא נשקלת בהתאם למשך התסמינים, לחומרתם ולממצאי הבדיקה.
כאב שמקורו אינו בעמוד השדרה
לא כל כאב המורגש בגב התחתון נובע מהשרירים, מהמפרקים או מעמוד השדרה. לעיתים כאב באזור הגב או המותניים יכול להיות קשור לכליות או למערכת השתן, למשל במקרה של זיהום בכליה או אבנים בכליות. כאב כזה עשוי להופיע בצד הגב, באזור שבין הצלעות לאגן, ולעיתים להקרין לבטן התחתונה או למפשעה.
תסמינים כמו חום וצמרמורות, בחילות או הקאות, צריבה או כאב במתן שתן, תכיפות במתן שתן, דם בשתן או שינוי בריח ובמראה השתן עשויים להצביע על מקור שאינו שריר־שלד. עם זאת, אי אפשר לקבוע את מקור הכאב על פי מיקומו בלבד.
כאשר כאב באזור הגב מלווה באחד מהתסמינים האלה, או בהרגשה כללית רעה, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית בהקדם. האבחנה מתבצעת על סמך תשאול ובדיקה רפואית, ולפי הצורך גם בדיקות שתן, בדיקות דם או בדיקות הדמיה
על פריצת דיסק: האם פריצת דיסק בגב התחתון עוברת מעצמה?
פריצת דיסק מתרחשת כאשר חלק מהחומר שבתוך הדיסק הבין־חולייתי פורץ דרך המעטפת החיצונית שלו. לא כל פריצת דיסק גורמת לתסמינים, אך כאשר נוצר גירוי או לחץ על שורש עצב, עלולים להופיע כאב בגב התחתון, כאב שמקרין לרגל, נימול, עקצוץ ולעיתים גם חולשה.
ברוב המקרים התסמינים משתפרים בהדרגה בתוך מספר שבועות עד חודשים, ללא צורך בניתוח. השיפור אינו מעיד בהכרח שהדיסק חזר למצבו הקודם: לעיתים הלחץ והדלקת סביב העצב פוחתים, ובחלק מהמקרים הגוף סופג בהדרגה חלק מהחומר שפרץ מהדיסק.
הטיפול הראשוני הוא בדרך כלל שמרני ועשוי לכלול המשך פעילות יומיומית בהתאם ליכולת, הימנעות ממנוחה ממושכת במיטה, טיפול בכאב ופיזיותרפיה הכוללת הדרכה ותרגול מותאם. מהלך ההחלמה משתנה מאדם לאדם, ולכן המשך הבירור והטיפול נקבעים בהתאם לתסמינים ולממצאי הבדיקה. אם מופיעה חולשה חדשה או מחמירה ברגל, ירידה משמעותית בתחושה או שינוי בשליטה על שתן או יציאות, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם.
איך מאבחנים כאב גב תחתון?
אבחון כאב גב תחתון מבוסס ברוב המקרים על תשאול ובדיקה קלינית על ידי רופא/ה או פיזיותרפיסט/ית. במהלך הבדיקה נבחנים בין היתר מיקום הכאב, משכו, אופן הופעתו, השפעתו על הפעילות היומיומית והאם קיימת הקרנה לרגל. בהתאם לתסמינים ניתן לבדוק גם טווחי תנועה, כוח, תחושה ותפקוד עצבי.
האם צריך צילום, CT או MRI?
במרבית המקרים של כאב גב תחתון אין צורך בבדיקת הדמיה בשלב הראשוני. בדיקות כמו צילום רנטגן, CT או MRI נשקלות בהתאם למשך הכאב, לתסמינים ולממצאים בבדיקה הרפואית. במקרים שבהם קיימים סימני אזהרה או חשד למצב רפואי מסוים, הרופא/ה עשוי/ה להפנות לבדיקה המתאימה.
חשוב לדעת שממצאים כגון בלטי דיסק או שינויים ניווניים יכולים להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים מכאבי גב, ולכן יש לפרש את תוצאות ההדמיה יחד עם התסמינים והממצאים הקליניים.
תנועה ומנוחה בזמן כאב גב חריף
גם כאשר הכאב חזק, ברוב המקרים מומלץ להמשיך לנוע ולבצע את פעולות היומיום ככל שניתן, ולא לנוח במיטה לאורך זמן. מנוחה קצרה עשויה להקל בעת התגברות של הכאב, אך שכיבה ממושכת עלולה להגביר נוקשות, להחליש את השרירים ולעכב את החזרה לתפקוד.
אין צורך לבצע פעילות שמחמירה משמעותית את הכאב. מומלץ להתאים זמנית את רמת הפעילות, לנוע בהדרגה, להחליף תנוחות בתדירות גבוהה ולשלב הליכות קצרות או תנועה קלה בהתאם ליכולת. פיזיותרפיסט/ית יכול/ה לסייע בבניית תוכנית תנועה ותרגול המותאמת לתסמינים ולמצב התפקודי.
הקלה על נוקשות והגבלה בתנועה
המונח „גב תחתון תפוס” משמש בדרך כלל לתיאור תחושת נוקשות, כאב או הגבלה בתנועה באזור הגב התחתון. התחושה יכולה להופיע לאחר מאמץ, תנועה לא רגילה או שהייה ממושכת בתנוחה מסוימת, ולעיתים ללא סיבה ברורה. ברוב המקרים היא משתפרת בהדרגה בתוך ימים עד מספר שבועות.
כדי להקל על גב תחתון תפוס, מומלץ להמשיך בפעילות היומיומית ככל שניתן, להחליף תנוחות לעיתים קרובות ולשלב תנועה קלה, כמו הליכות קצרות. ניתן להיעזר גם בחימום או בקירור מקומי, בהתאם למה שמקל באופן אישי. חשוב לבצע מתיחות ותרגילים באופן הדרגתי ולהימנע מתנועה שמחמירה משמעותית את הכאב.
אם הנוקשות אינה משתפרת, חוזרת לעיתים קרובות או מגבילה את התפקוד, מומלץ להתייעץ עם רופא/ה או פיזיותרפיסט/ית. במסגרת טיפול פיזיותרפי ניתן להתאים תרגילי תנועה, חיזוק ומתיחות, ולשלב לפי הצורך טיפול ידני ואמצעים נוספים להקלה על הכאב.
טיפול תרופתי והקלה על הכאב
משככי כאבים עשויים לסייע בהקלה זמנית על כאב גב תחתון ולאפשר להמשיך בתנועה ובפעילות היומיומית, אך הם אינם מתאימים לכל אדם ולכל סוג של כאב. בחירת התרופה, המינון ומשך השימוש תלויים בין היתר במצב הבריאותי, בגיל, בתרופות נוספות שנוטלים ובמאפייני הכאב.
גם תרופות שנמכרות ללא מרשם עלולות לגרום לתופעות לוואי או להתנגש עם תרופות אחרות. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא/ה או רוקח/ת לפני תחילת טיפול, ובמיוחד במקרה של מחלות רקע, היריון או שימוש קבוע בתרופות. אין לשלב תכשירים, לשנות מינון או להמשיך בטיפול מעבר להמלצה שניתנה ללא ייעוץ מתאים.
הטיפול בכאב גב תחתון אינו מתבסס על תרופות בלבד. ברוב המקרים חשוב להמשיך בפעילות בהתאם ליכולת ולשלב, לפי הצורך, הדרכה, תרגול מותאם ופיזיותרפיה. אם הכאב אינו משתפר או מחמיר למרות הטיפול, יש לפנות לבדיקה רפואית.
מתי לפנות לעזרה עבור כאב בגב התחתון?
ברוב המקרים כאב גב תחתון משתפר בהדרגה, אך ישנם מצבים שבהם מומלץ לפנות לבדיקה רפואית, למשל:
- אם הכאב אינו משתפר לאחר מספר שבועות, מחמיר או מגביל באופן משמעותי את הפעילות היומיומית.
- יש לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם כאשר כאב הגב מלווה בחולשה ברגליים, ירידה משמעותית בתחושה, שינוי בשליטה על שתן או יציאות, חום או הרגשה כללית רעה, או כאשר הכאב החל לאחר חבלה משמעותית.
- גם במקרה של היסטוריה רפואית של מחלה ממארת מומלץ להתייעץ עם רופא/ה.
טיפולי פיזיותרפיה
טיפולי פיזיותרפיה מאפשרים קבלת תוכנית טיפול מותאמת אישית, בהתאם לממצאים שעולים בבדיקה הקלינית ולמטרות הטיפול . תוכנית הטיפול עשויה לכלול מגוון רחב של אפשרויות טיפוליות, ביניהן:
הדרכה על ניהול הכאב, במטרה לאפשר המשך פעילות יומיומית תוך מזעור הכאב.
טיפים לאורח חיים בריא, כגון פעילות הגופנית החשובה להפחתת כאבי הגב התחתון, ניהול מתחים ושיפור איכות השינה.
הדרכה של ארגונומיה נכונה (התאמת סביבת הבית והעבודה, תנוחות ותנועות נכונות ולא נכונות, נעליים מתאימות, וכד').
תרגולים לשיפור כוח וגמישות, בדגש על חיזוק שרירי הליבה והגב.
טכניקות טיפוליות שכוללות טיפול ידני, טיפול חשמלי, טיפול תרמו או קריו-תרפיה, מתיחות וכד'.
פעילות גופנית
אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע ולהפחית כאבי גב תחתון היא שילוב פעילות גופנית בשגרת היומיום. חיזוק שרירי הליבה, הגב והגפיים מסייע לשמירה על היציבה ומסייע במניעת עומסים מיותרים על עמוד השדרה. חשוב להקפיד על ביצוע תרגילי חיזוק וגמישות לכל חלקי הגוף, ולשלב תרגול זה כחלק קבוע משגרת החיים. תרגילים אלו יכולים לכלול פעילות אירובית קלה כמו הליכה או שחייה, תרגילי כוח וחיזוק שרירי הבטן והגב, כמו גם תרגילי מתיחות המסייעים להגמשת השרירים ושמירה על טווחי תנועה תקינים.
שינויי תנוחות
מומלץ להקפיד על שינויי תנוחה במהלך היום. שהייה ממושכת באותה תנוחה עלולה להפעיל עומס יתר על השרירים והמפרקים, ולכן חשוב לגוון את התנוחות ולחפש מנחים שיכולים להקל על הלחץ בעמוד השדרה. שינוי תנוחה תדיר מסייע במניעת כאבים ומעודד זרימת דם תקינה.
אורח חיים בריא
נמצא קשר הדוק בין בריאות נפשית לבין כאבי גב, כשלחץ, סטרס ודאגה עלולים להגביר את כאבי הגב ולהחריף את התסמינים. דאגה לבריאות הנפש כוללת הקפדה על מנוחה ורגיעה כחלק מהשגרה היומית. תרגול נשימה נכונה, יוגה ומדיטציה יכולים לתרום רבות לניהול מתחים ושיפור איכות השינה, ועל ידי כך להקל על כאבי הגב שנובעים מהמתח היומיומי. נשימות עמוקות ותרגול הרפיה מסייעים להרגיע את מערכת העצבים ועימה את הכאבים הפיזיים.
בנוסף, יש להקפיד על שינה מספקת, שכן חוסר שינה עלול להחריף את הכאבים ולפגוע בהתמודדות עם מצבים בריאותיים נוספים. איכות השינה משפיעה על תפקוד הגוף במהלך היום, ועל כן חשוב ליצור תנאים מיטביים לשינה בריאה ומרעננת.
שמירה על משקל גוף תקין היא חלק חשוב במניעת כאבי גב. משקל עודף מפעיל עומס נוסף על עמוד השדרה, ומגביר את הסיכון לכאבים כרוניים. ניהול אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת ושמירה על משקל תקין יסייעו בהפחתת הכאב ובשיפור איכות החיים.
קבלת שירותי פיזיותרפיה בלאומית
- קבלת הפניה מהרופא/ה (ישנה עדיפות להפניה מרופא מומחה. בחלק מהמקרים הפניה של רופא/ה משפחה מספקת).
- זימון תור דרך אתר לאומית, האפליקציה או במוקד שירות לקוחות בטלפון 507*.
- הנפקת התחייבויות דרך נציג/ת שירות במרכז הרפואי, באופן עצמאי דרך האפליקציה או האתר או על ידי הפיזיותרפיסט במעמד המפגש הראשון.
- בחירת המטפל/ת ומקום הטיפול - הטיפולים ניתנים במכוני הפיזיותרפיה שבמרכזים הרפואיים של לאומית, במכונים חיצוניים שבהסדר, במסגרת שיקום יום או בטיפול פרטני במכוני בתי החולים. בהתאם לזכאות ולצורך הרפואי, ניתן לקבל טיפולים נוספים במסגרת לאומית כסף ולאומית זהב.
- קביעת תוכנית טיפול - אין מספר קבוע של טיפולי פיזיותרפיה המתאים לכל מי שסובל או סובלת מכאבי גב תחתון. היקף הטיפול נקבע בהתאם לממצאים בבדיקה הקלינית, למשך הכאב ולעוצמתו, למידת ההשפעה על התפקוד ולמטרות שנקבעו יחד עם הפיזיותרפיסט/ית.
במהלך התוכנית נבחנת ההתקדמות מעת לעת, ובהתאם לתגובה לטיפול ניתן לעדכן את התרגול, לשנות את תדירות המפגשים או לקבוע אם יש צורך בהמשך טיפול. חלק משמעותי מהתהליך הוא תרגול עצמאי ויישום ההמלצות בשגרת היומיום, ולכן מספר המפגשים לבדו אינו מעיד בהכרח על משך ההחלמה.
שמירה על הגב בעת הטיפול בילד או בילדה צעירים או עם צרכים מיוחדים
הרמה ונשיאה חוזרות עלולות ליצור עומס על הגב, במיוחד כאשר הילד או הילדה זקוקים לעזרה במעברים, בניידות ובפעולות היומיום. כדי לצמצם את העומס, מומלץ להתקרב ככל האפשר לפני ההרמה, לשמור את הילד או הילדה קרוב לגוף ולבצע את התנועה באמצעות כיפוף הברכיים והפעלת שרירי הרגליים, ולא באמצעות כיפוף הגב בלבד.
ככל שניתן, כדאי לשתף את הילד או הילדה בפעולה ולעודד אותם לבצע באופן עצמאי את החלקים שהם מסוגלים לבצע. לפני מעבר מהמיטה, מהכיסא או מכיסא הגלגלים, מומלץ לתכנן את רצף הפעולות, לפנות מכשולים ולוודא שהיעד שאליו עוברים מוכן ונגיש.
התאמת גובה הריהוט והציוד ושימוש באביזרי עזר מתאימים יכולים להפחית את המאמץ ולשפר את בטיחות המעבר עבור הילד או הילדה ועבור המטפלים. כאשר נדרשות הרמות מורכבות או תכופות, כדאי לקבל הדרכה אישית מפיזיותרפיסט/ית או מאיש/אשת מקצוע המתמחים בהתאמות ובמעברים.
שימוש בטכניקות נשיאה והרמה נכונות, עשוי להפחית את כאבי הגב ואף למנוע אותם:
- שתפו, ככל שניתן, את הילד/ה בפעולה המתבצעת.
- וודאו כי הפעולה מתבצעת תוך שמירה על קרבה לגוף של המטפלים.
- הקפידו על הרמה נכונה – הרמה מהברכיים תוך שמירה על גב ישר, ולא על ידי כיפוף הגב.
- במהלך הנשיאה חשוב לגייס את שרירי הליבה, שהם מרכיב חשוב ביציבות הגוף, ולהשתמש בכוח שרירי הרגליים במקום להעמיס על שרירי הגב.
התאמות ארגונומיות לשיפור התפקוד
בנוסף לטכניקות נשיאה נכונות, ישנם מספר התאמות ארגונומיות שיכולות לשפר את הסביבה הפיזית של המטפלים ולהפחית את העומס על הגב.
- ראשית, מומלץ לתכנן מראש את פעולות המעבר – חשוב לדעת מאיזו נקודה יוצאים ולאן מגיעים, ובכך להקטין את הסיכוי לתנועות מיותרות או מאמץ יתר.
- חשוב להתאים את הריהוט והציוד לגובה ולצרכים של המטפלים, ובכך לשמור על יציבה נכונה במהלך הפעולה.
- בנוסף, יש לוודא שהסביבה הפיזית מסודרת כך שתאפשר מעבר חופשי ובטוח, ולהשתמש באביזרי עזר המיועדים לביצוע המעבר באופן יעיל ובריא יותר לגב.
שאלות נפוצות בנושא כאב גב וטיפול בכאבי גב
בקרב כ-90% מהאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון לא נמצא גורם ספציפי לכאב, כלומר הכאב אינו נגרם בשל פריצת דיסק, שבר, גידול או דלקת. הגורמים הנפוצים כוללים מאמץ יתר, חולשה של שרירי הגב, הבטן ושרירי הליבה, וכן מתחים פיזיים ונפשיים. במקרים מסוימים הכאב קשור לגירוי או ללחץ על עצב, למשל בעקבות פריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה.
יש לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם כאשר כאב הגב מלווה בחולשה ברגליים, בירידה משמעותית בתחושה, בשינוי בשליטה על שתן או יציאות, בחום או בהרגשה כללית רעה, או כאשר הכאב החל לאחר חבלה משמעותית. גם במקרה של היסטוריה רפואית של מחלה ממארת מומלץ להתייעץ עם רופא/ה. חשוב לדעת שעוצמת הכאב אינה בהכרח מעידה על חומרת הבעיה, ולכן הפנייה נקבעת לפי התסמינים הנלווים ולא לפי עוצמת הכאב בלבד.
במרבית המקרים אין צורך בבדיקת הדמיה בשלב הראשוני. האבחון מבוסס ברוב המקרים על תשאול ובדיקה קלינית על ידי רופא/ה או פיזיותרפיסט/ית, שבמהלכם נבחנים מיקום הכאב, משכו, אופן הופעתו, השפעתו על הפעילות היומיומית והאם קיימת הקרנה לרגל. בדיקות כמו צילום רנטגן, CT או MRI נשקלות בהתאם למשך הכאב, לתסמינים ולממצאים בבדיקה הרפואית, ובעיקר כאשר קיימים סימני אזהרה או חשד למצב רפואי מסוים.
לא בהכרח. ממצאים כגון בלטי דיסק או שינויים ניווניים יכולים להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים מכאבי גב, ולכן יש לפרש את תוצאות ההדמיה יחד עם התסמינים והממצאים הקליניים. ההחלטה על המשך הבירור והטיפול נקבעת על בסיס התמונה הקלינית המלאה ולא על סמך ההדמיה בלבד.
הקרנה של הכאב לישבן או לאורך הרגל מופיעה כאשר קיימת מעורבות של עצב. במצב כזה הכאב עשוי להיות מלווה גם בנימול, בעקצוץ, בירידה בתחושה או בחולשה ברגל, והוא יכול להופיע במצבים כמו פריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה. חולשה ברגל, ירידה משמעותית בתחושה או שינוי בשליטה על שתן ויציאות מחייבים פנייה לבדיקה רפואית בהקדם.
סיאטיקה הוא השם המקובל לכאב שמקרין מהגב התחתון לישבן ולאורך הרגל בעקבות גירוי או לחץ על עצב. הכאב עשוי להיות מלווה בנימול, בעקצוץ, בירידה בתחושה או בחולשה ברגל, ובין הגורמים האפשריים נמצאים פריצת דיסק והיצרות של תעלת השדרה. האבחון מתבצע בתשאול ובבדיקה קלינית, שבמהלכה נבדקים גם טווחי תנועה, כוח, תחושה ותפקוד עצבי.
ברוב המקרים הכאב משתפר בתוך ימים עד מספר שבועות, גם כאשר קיימת מעורבות עצבית. הטיפול השמרני מתמקד בהמשך פעילות יומיומית, בהדרכה לניהול הכאב ובתרגול מותאם, ותוכנית הטיפול נבנית לפי הממצאים בבדיקה הקלינית. מהלך ההחלמה משתנה מאדם לאדם, ולכן יש לקבוע את המשך הבירור והטיפול יחד עם הרופא/ה או הפיזיותרפיסט/ית המטפל/ת.
ברוב המקרים עדיף להמשיך בפעילות היומיומית ולא להפסיק אותה, שכן מטרת הטיפול היא לאפשר המשך פעילות תוך מזעור הכאב. ההדרכה בפיזיותרפיה מתמקדת בניהול הכאב לצד שמירה על תנועה. שהייה ממושכת באותה תנוחה עלולה להפעיל עומס יתר על השרירים והמפרקים, ולכן מומלץ לגוון תנוחות במהלך היום ולחפש מנחים שמקלים על הלחץ בעמוד השדרה. התאמת רמת הפעילות בתקופת הכאב נעשית בהתאם להנחיית המטפל/ת.
הצעדים המקובלים הם המשך פעילות יומיומית ככל שניתן, שינויי תנוחה תכופים ותרגילי חיזוק ומתיחות. תחושת נוקשות והגבלה בתנועה היא אחד הביטויים השכיחים של כאב גב תחתון, והיא משתפרת ברוב המקרים בתוך ימים עד מספר שבועות. במסגרת טיפול פיזיותרפי ניתן לקבל הדרכה לניהול הכאב לצד טיפול ידני, מתיחות וטיפול תרמו או קריותרפיה, בהתאם לממצאי הבדיקה.
מומלץ לשלב פעילות אירובית קלה כמו הליכה או שחייה, תרגילי כוח לחיזוק שרירי הבטן והגב, ותרגילי מתיחות המסייעים לשמירה על טווחי תנועה תקינים. חיזוק שרירי הליבה, הגב והגפיים מסייע לשמירה על היציבה ומפחית עומסים מיותרים על עמוד השדרה. תוכנית התרגול נבנית באופן אישי בטיפול פיזיותרפי, בהתאם לממצאים בבדיקה הקלינית ולמטרות הטיפול.
טיפולי פיזיותרפיה מאפשרים קבלת תוכנית טיפול מותאמת אישית, בהתאם לממצאים שעולים בבדיקה הקלינית ולמטרות הטיפול. התוכנית עשויה לכלול הדרכה על ניהול הכאב, התאמות ארגונומיות בבית ובעבודה, תרגולים לשיפור כוח וגמישות בדגש על שרירי הליבה והגב, וכן טכניקות טיפוליות כגון טיפול ידני, טיפול חשמלי, טיפול תרמו או קריותרפיה ומתיחות. לצד אלה ניתנים טיפים לאורח חיים בריא, ובהם פעילות גופנית, ניהול מתחים ושיפור איכות השינה.
התהליך מתחיל בקבלת הפניה מהרופא/ה, כאשר יש עדיפות להפניה מרופא/ה מומחה/ית ובחלק מהמקרים הפניה של רופא/ת משפחה מספקת. לאחר מכן מזמנים תור דרך אתר לאומית, האפליקציה או מוקד שירות הלקוחות בטלפון 507*, ומנפיקים התחייבות דרך נציג/ת שירות במרכז הרפואי, באופן עצמאי באתר או באפליקציה, או על ידי הפיזיותרפיסט/ית במעמד המפגש הראשון. בשלב האחרון בוחרים את המטפל/ת ואת מקום הטיפול: מכונים בתוך המרכזים הרפואיים של לאומית, מכונים חיצוניים, שיקום יום או טיפולים פרטניים במכונים של בתי החולים.
אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע ולהפחית כאבי גב תחתון היא שילוב פעילות גופנית בשגרת היומיום. חיזוק שרירי הליבה, הגב והגפיים מסייע לשמירה על היציבה ומונע עומסים מיותרים על עמוד השדרה, ולצד זאת חשוב להקפיד על שינויי תנוחה במהלך היום ועל שינה מספקת. שמירה על משקל גוף תקין מפחיתה את העומס על עמוד השדרה ואת הסיכון לכאבים כרוניים, וניהול מתחים תורם אף הוא, שכן לחץ וסטרס עלולים להגביר את הכאב.
מספר הטיפולים נקבע בהתאם לצורך הרפואי ולממצאים בבדיקה הקלינית, ולא לפי מספר אחיד. ניתן לקבל תוספת של טיפולים במסגרת לאומית כסף וזהב. הטיפולים מתקיימים במכונים שבתוך המרכזים הרפואיים של לאומית, במכונים חיצוניים, במסגרת שיקום יום או במכונים של בתי החולים.
בחירת טיפול תרופתי לכאבי גב היא החלטה רפואית, ויש לקבל אותה מול רופא/ה בהתאם למצב הבריאותי, לתרופות אחרות שנוטלים ולמאפייני הכאב. הטיפול השמרני בכאב גב תחתון מתבסס במידה רבה על המשך פעילות יומיומית, על תרגול מותאם ועל הדרכה לניהול הכאב במסגרת פיזיותרפיה. אין להתחיל טיפול תרופתי, לשנות מינון או לשלב תכשירים ללא ייעוץ רפואי.
כאב באזור הגב התחתון אינו תמיד ממקור שריר שלד, ולכן ההבחנה בין מקורות הכאב נעשית על ידי רופא/ה על בסיס תשאול ובדיקה קלינית ולפי הצורך בדיקות נוספות. כאב המלווה בחום או בהרגשה כללית רעה מחייב פנייה לבדיקה רפואית בהקדם. אין לאבחן את מקור הכאב באופן עצמאי או לדחות בירור רפואי בשל כך.
כאב גב תחתון יכול להופיע בצד אחד, בשני הצדדים או במרכז, והאבחון אינו נקבע לפי הצד שבו מופיע הכאב. בבדיקה הקלינית נבחנים מיקום הכאב, משכו, אופן הופעתו, השפעתו על הפעילות היומיומית והאם קיימת הקרנה לרגל, ובהתאם לתסמינים נבדקים גם טווחי תנועה, כוח, תחושה ותפקוד עצבי. כאב חד צדדי המלווה בחום, בהרגשה כללית רעה או בשינוי בשליטה על שתן מחייב בדיקה רפואית בהקדם.
הרמה נכונה מתבצעת מהברכיים תוך שמירה על גב ישר, ולא באמצעות כיפוף הגב. במהלך הנשיאה חשוב לשמור על קרבה לגוף, לגייס את שרירי הליבה ולהשתמש בכוח שרירי הרגליים במקום להעמיס על שרירי הגב, ולשתף את הילד/ה בפעולה ככל שניתן. לצד זאת מומלץ לתכנן מראש את פעולות המעבר, להתאים את הריהוט והציוד לגובה ולצרכים של המטפלים, ולהשתמש באביזרי עזר המיועדים לכך.
