שאלות חשובות לשאול, כשיש חשד להפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז, או ADHD-Attention Deficit Hyperactivity Disorder, הנה תסמונת מורכבת הכוללת הפרעות בתחומים שונים של החיים – בית הספר ועבודה, חיי חברה ומשפחה, ניהול משק הבית, ועוד.

היא מופיעה בדרגות חומרה שונות, ולא פעם עשויה להיות מלווה גם במצבים נפשיים שונים, כאשר השכיחים ביותר יהיו דיכאון וחרדה. 

לרוב הפרעת קשב וריכוז מאובחנת אצל ילדים בגילאי בית ספר ולכן משויכת לרוב לגיל זה. עם זאת, מדובר במצב נתון, לכל החיים, ועל כן היא בהחלט שכיחה גם אצל מבוגרים.

סוגי הפרעות קשב וריכוז

לרוב מקשרים הפרעות קשב לילדים ש'לא נחים', וכל רגע קמים מהכיסא – מצב המכונה היפראקטיביות (פעלתנות יתר). אך האמת היא שזה לא מדויק – לא בכל מקרה של הפרעת קשב וריכוז ילדים (או מבוגרים) יראו סימנים של פעלתנות יתר.

לכן, לא פעם מחלקים הפרעות קשב לשני סוגים עיקריים:

• ADHD - Attention deficit hyperactivity disorder,
• ADD - Attention deficit disorder (כלומר – ללא החלק של היפראקטיביות).

בפועל, יש לציין, אין הבדל משמעותי בין שני המצבים הללו, וצורת הטיפול תהיה דומה.

התסמינים של הפרעת קשב וריכוז

התסמינים של ADHD מחולקים לשלוש קטגוריות שונות: קושי לשמור על קשב, פעלתנות יתר, ואימפולסיביות. לא תמיד נראה את כלל התסמינים משלושת הקטגוריות בכל אלו הסובלים מההפרעה, אך על מנת לאבחן את התסמונת יש צורך בביטוי של תסמינים מקטגוריה אחת לפחות.

תסמינים של הפרעת קשב

הפרעת קשב עשויה להתבטא במגוון דרכים בחיי היום-יום. בשל הדרישות שילדים רבים נתקלים בהן בבית הספר (לשבת בכיתה, לשמור על ריכוז..), לא פעם ההפרעה תבוא לידי ביטוי בגילאים אלו. תסמינים נפוצים להפרעת קשב כוללים:

• ילד שדעתו מוסחת בקלות (לדוגמה מחליף משחקים במהירות)
• נטייה לשכחה
• קשיי קשב בכיתה, טעויות בריכוז המובילים להישגים נמוכים
• החברים והמשפחה מתקשים לנהל שיחה עם הילד/ה ונוטים לאבד סבלנות
• קושי בביצוע משימות לפי ההוראות

תסמינים של פעלתנות יתר 

לעיתים קרובות, ובפרט בילדים, הפרעת קשב וריכוז מתאפיינת עם היפראקטיביות. ילדים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים לא פעם לקבל תווית של 'בעיתיים' או אפילו 'מופרעים', מה שעלול לפגוע בדימוי העצמי שלהם ובתחושת המסוגלות האישית. זה יתבטא לדוגמה:

• נטייה לזוז כל הזמן, גם במצב לא מתאים (כשצריך לשבת על הכיסא בכיתה)
• מקשה על השתתפות בפעילויות רבות כמו סרט, חוגים, בילוי משפחתי ועוד
• מצטייר כנודניק, כ"ילד הרע"

אגב, מעניין לדעת שתסמיני ההיפראקטיביות נוטים יחסית להצטמצם עם השנים. מבוגרים רבים הסובלים מ- ADHD אינם מראים יותר סימני היפראקטיביות (או שהם מעטים), גם אם סבלו מכך בילדות. שאר התסמינים הקשורים ל- ADHD פחות נוטים להיעלם עם השנים.

תסמינים של אימפולסיביות

אימפולסיביות מהווה את אחד מהביטויים העיקריים של הפרעת קשב וריכוז, אך היא עשויה להשתנות בין אדם לאדם ולא בהכרח תהיה מרכזית.
דוגמאות לאימפולסיביות כוללות:

• נטייה להתפרצויות לדברי הזולת – קושי להמתין עד שהאדם השני יסיים את דבריו
• קושי להמתין בתור
• עשייה או אמירה מבלי לחשוב "משלם את המחיר" ורק אחר כך מצטער
• מתפרש כאגואיזם, גסות רוח וחוסר אכפתיות

עקב הדוגמאות הללו, ניתן להסיק כי אימפולסיביות מובילה לא פעם לקשיים חברתיים, מה שעלול להוביל למצוקה משמעותית אצל הסובל ממנה.

מתי ניתן להבחין בהפרעת קשב וריכוז?

לרוב התסמינים של הפרעת קשב וריכוז יתחילו לבלוט באזור גיל 8-9, כאשר לא פעם גם הדרישות הלימודיות והחברתיות של הילד/ה עולות. עם זאת, יש סימנים אשר עשויים להופיע עוד קודם לכן, גם אצל פעוטות.
לרוב לא נהוג לאבחן ADHD בגילאים צעירים מאוד, אך התנהגויות מסוימות עלולות להעיד על כך שבעתיד הילד/ה יאובחנו עם ההפרעה.

הפרעת קשב וריכוז בגיל הרך

כאשר שואלים הורים לילדים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז בנוגע לתקופת הילדות המוקדמת של ילדיהם, פעמים רבות ההורים מתארים תינוק "קשה". לפעמים הפעוט יהיה פעיל מאוד כבר מגיל צעיר, דעתן, עצמאי, וכזה ש'יודע מה הוא רוצה'.

בילדות

כאמור, תקופת בית הספר היסודי היא התקופה שבה לרוב נראה ביטוי משמעותי של הפרעת הקשב והריכוז. לעיתים מה שיוביל לאבחנת הילד/ה יהיה הפרעות התנהגות שונות ודווקא דרישה מצד בית הספר. למשל, 

• בביה"ס - "ליצן הכיתה", הישגים נמוכים יחסית ליכולות, קשיים במקצועות הדורשים תשומת לב לפרטים, מפריעים בשיעורים
• התנהגות עם חברים - חסר קשב, מתפרץ "ללא סיבה", מתעקש רק על שלו, אינו מבין למה כועסים עליו, פעמים רבות בדידות חברתית.

ילדים ללא הפרעה היפראקטיבית, כלומר אלו הסובלים מ- ADD, עשויים לא פעם 'להתפספס' – שכן הם פחות נוטים להפרעות משמעת או התנהגות. ילדים אלו יהיו הרבה פעמים הילדים ה'מעופפים':

• שכחנים ומאבדים דברים
• מתקשים להתמיד במטלות ממושכות ולסיים אותן כפי הנדרש
• מתקשים להתמקד בפרטים ועושים טעויות (לדוגמה בחשבון)

בגיל ההתבגרות

מתבגרים הסובלים מהפרעת קשב שאינה מטופלת עשויים לסבול מ:

• ירידה בהישגים הלימודיים,
• אובדן עניין ומוטיבציה ללמידה (עד כדי נשירה מבית הספר),
• נטייה למצבי רוח קיצוניים והתפרצויות, ועוד.
• נטייה להסתבך יותר באלימות,
• נטייה לשימוש בסמים ואלכוהול,
• נטייה לנהיגה מסוכנת.

הפרעת קשב וריכוז במבוגרים

כאמור, ADHD אינה 'נעלמת', ומבוגרים רבים חווים פגיעה בתחומים שונים של חייהם בעקבות הפרעת קשב וריכוז. הביטוי אצל מבוגרים עשויים להיות מעט שונה בהשוואה לביטוי אצל ילדים, ומבוגרים נוטים לסבול יותר מההפרעות נפשיות נלוות, כגון דכאון, חרדות, התמכרויות שונות, ועוד.
תסמינים נפוצים אצל מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז כוללים:

• קשיי התארגנות המובילים לאיחורים – לדוגמה לפני יציאה מהבית
• מרגישים ש'חייבים' לו"ז צפוף מאוד ועמוס פעילויות, אחרת מרגישים חוסר שקט
• קושי להישאר במקום עבודה קבוע, קשיים במערכות יחסים
• שינויים במצב הרוח וחוסר סבלנות
• קושי בהשלמת משימות ובניהול זמנים