רכישת מכשירי שמיעה

קיימת זכאות למכשיר שמיעה במסגרת סל הבריאות ללקוחות מעל גיל 18 אחת לשלוש שנים וחצי (אחת ל- 42 חודשים). גובה השתתפות עצמית נגזר ממחיר המכשיר בניכוי סכום הזכאות של הסל. 

זכאות זו ניתנת לאנשים אשר מכון השמיעה שבהסדר המליץ עבורם על הצורך במכשיר שמיעה, ושטרם מימשו את זכאותם.

גובה ההשתתפות העצמית נגזר ממחיר המכשיר בניכוי סכום הזכאות של הסל. שימו לב! ההשתתפויות העצמיות בגין מכשירי השמיעה שונות בין הספקים השונים.

לביצוע בדיקת השמיעה מומלץ לפנות לספק המועדף לרכישת מכשיר השמיעה, למרות שאין חובה לרכישת המכשיר מהספק שביצע את הבדיקה.

כל אחד מספקי ההסדר מציע מכשירי שמיעה של יצרנים שונים.

ההשתתפות העצמית שיש לשלם בגין מכשיר שמיעה משתנה בהתחשב בספק ההסדר בו בחרת ובקטגוריה אליה משויך המכשיר.

אצל חלק מהספקים ישנם מכשירי שמיעה שעלותם מכוסה במלואה במסגרת זכויותך ללא צורך בתשלום השתתפות עצמית.

לא ניתן לרכוש מכשיר שמיעה אצל ספק שאינו בהסדר ולקבל החזר כספי.

אין חובה לרכוש מכשיר שמיעה מאותו הספק אצלו ביצעת את בדיקת השמיעה.

מכשירי השמיעה מסווגים לחמש קטגוריות (1-5). 

מימון מכשירי שמיעה נעשה דרך סל הבריאות בלבד.

כאשר בוחרים ספק לשם ביצוע בדיקת שמיעה חשוב לדעת שאם יקבע שיש צורך במכשיר שמיעה, ניתן לרכוש את מכשיר השמיעה אצל כל אחד מהספקים שבהסדר.

תשומת ליבכם שההשתתפות העצמית נקבעת בהתאם לספק וכי ישנם ספקים אשר ניתן לרכוש אצלם מכשירי שמיעה מכל הדגמים ללא השתתפות עצמית כלל.

לאחר שמתקבלת ההחלטה לרכוש מכשיר שמיעה אצל אחד מספקי ההסדר, יש להפיק טופס התחייבות. את הטופס ניתן להפיק ישירות דרך האפליקציה, או במרכז הרפואי שלך. יש לצרף לבקשה את טופס ההמלצה להתאמת מכשירי שמיעה ואת טופס ההמלצה לרכישת מכשירי שמיעה עם שמות מכשירי השמיעה שברצונך לרכוש.
בעת הפקת טופס ההתחייבות יבדקו נתוניך האישיים (גיל/קטגוריית המכשיר) ושם ספק ההסדר המבוקש -
ובהתאם לכך תופק ההתחייבות. במידה ויידרש, יהיה צורך לשלם השתתפות עצמית.

• ספק ההסדר ימסור לך את מכשיר השמיעה שהומלץ לתקופת ניסיון של 45 יום.
• מסירת מכשיר השמיעה תעשה כנגד קבלת טופס ההתחייבות של לאומית.
• אם החלטת לפני תום תקופת הניסיון להחזיר את המכשיר - הספק יקבל את המכשיר בחזרה, ויחזיר לך את טופס ההתחייבות של לאומית.
• במקרה בו החלטת לא לרכוש מכשיר שמיעה אחר - החזר ההשתתפות העצמית ששילמת יבוצע בעת ההחזרה ללאומית של טופס ההתחייבות חתום ע"י ספק ההסדר אשר מאשר את החזרת מכשיר השמיעה. ההחזר יתקבל באמצעות הפקדה בחשבון הבנק שלך. 

התאמת מכשירי שמיעה ו/או מערכת R.M/F.M אישית (להלן מכשירי שיקום שמיעה) לילדים (מגיל 0 עד 18) הוא תהליך מורכב המשולב בתכנית השיקומית הכוללת של ילדים עם לקות בשמיעה. שיקום שמיעתי מוקדם הוא תנאי הכרחי לפיתוח כישורי שמיעה מיטביים, מיומנויות שפתיות, תקשורת, כישורי דיבור ויכולות למידה.

בעקבות הרפורמה, מה 1.5.25, מכשירי שמיעה לילדים ניתנים על ידי קופת החולים, במסגרת סל הבריאות. 

• בגילים 5- 0, בדיקות השמיעה, התאמה והמלצה למכשירי שמיעה שיקום שמיעה יתבצעו במרכז שיקום ייעודי או במכון שמיעה במרכז רפואי בעל ניסיון מספק בשיקום שמיעה ילדים.
• בגילים 6-18, בדיקות השמיעה, התאמה והמלצה למכשירי שיקום שמיעה יתבצעו אצל ספקי הקופה.

עד גיל 5 (כולל) הזכאות למכשירי שמיעה היא אחת לשלוש שנים ולמערכת FM/RM פעם אחת.

שלב 1: קבלת המלצה למכשירי שיקום שמיעה

• בשלב ראשון יש לבקש מרופא אף אוזן גרון הפניה לביצוע מספר בדיקות: בדיקת שמיעה, טימפונומטריה, ABR (עד גיל 3) ובדיקת הדים קוכליאריים. רשימת הבדיקות הנדרשות תקבע לפי צורך רפואי קליני.
• בהתאם לתוצאות הבדיקה תקבלו הפנייה למרכז שיקום להתחלת הליך שיקום שמיעה.
  • יש לבחור את מרכז שיקום
  • יש להפיק התחייבות. את ההתחייבות ניתן להפיק ישירות דרך הקישור, או במוקד שירות לקוחות.
  • יש לשלם השתתפות עצמית.
• הליך שיקום השמיעה במרכז השיקום צפוי להתבצע בתוך 3 מפגשים. במהלך המפגשים מבוצעות בדיקות שמיעה ומתקיימים מפגשי יעוץ והתאמה בין קלינאי/ת תקשורת לבין הילד/ה עם לקות השמיעה וההורים, לצורך התאמה והמלצה על מכשיר שיקום שמיעה בהתאם להתוויות.
  במקרה ונדרשים יותר מ- 3 מפגשים, תתקבל פנייה ממרכז השיקום ללאומית, ונציגי הקופה יפנו להורים. 

המלצה למערכת FM/RM תינתן לאחר 6 חודשי התנסות עם מכשירי שמיעה לפחות.

שלב 2: תקופת ניסיון

• בסיום תהליך התאמת מכשירי שיקום שמיעה, מרכז השיקום יספק מכשיר/י שמיעה ו/או מערכת FM/RM לצורך התנסות. תקופת הניסיון לא תעלה על 3 חודשים. במהלך תקופת הניסיון יעקוב מרכז השיקום אחר מידת ההתאמה של המכשיר/המערכת.
• לקבלת מכשירי שיקום השמיעה, יש להשאיר במרכז השיקום המחאת ביטחון (צ'ק ביטחון) לפקודת ספק מכשירי שיקום השמיעה. המחאה זו תוחזר לאחר החזרת המכשיר או המערכת.
• בתום תקופת הניסיון מרכז השיקום יעביר לקופה המלצה על מכשירי שיקום שמיעה.

בחירת הספק נגזרת מסוג המכשיר והדגם עליו המליץ מרכז השיקום. במידה וההורים ירצו להחליף ספק, יצטרכו להתחיל בשנית תהליך התאמה במרכז שיקום.

שלב 3: אישור הבקשה

• אישור מכשירי שיקום השמיעה מתבצע ע"י גורם מקצועי בלאומית לאחר מעבר על המלצת ספק מכשירי השמיעה. החלטת הגורם המקצועי תתקבל תוך 15 ימי עבודה מיום הגשת המסמכים המלאים. הודעה על כך תתקבל במסרון (SMS). 
• יש לשלם השתתפות עצמית ולפנות לספק לקבלת מכשיר שיקום השמיעה.
• תוקף ההתחייבות למכשירי שיקום שמיעה הוא ל- 6 חודשים. עם זאת מומלץ לבצע את הרכישה בטווח הזמן עליו ימליץ מרכז השיקום, אחרת יתכנו שינויים בצרכים של הילד/ה.

שלב 4: אספקת המכשיר ומעקב אחר התאמתו

• ספק מכשיר השמיעה ו/או FM/RM יספק את המכשירים לא יאוחר מ- 7 ימי עבודה ממועד ההזמנה. מכשירים או מוצרים, שהתאמתם כוללת התאמה אישית ללקוח (כגון אוזניות או מוצרים תוך אוזניים) יסופקו תוך 15 ימי עבודה לכל היותר.
• מרכז השיקום יבצע מעקב אחר התאמת המכשירים. מעקב ראשון תוך 3 חודשים מיום אספקת המכשיר. עבור פעוטות עד גיל שנתיים המשך המעקב יתבצע אחת לשלושה חודשים. עבור ילדים בין גיל שנתיים ועד גיל 6, המשך המעקב יתבצע לפחות פעם אחת כל 6 חודשים, עם וללא מכשירים, לפי שיקול דעתו של קלינאי התקשורת.
  יש להצטייד בהתחייבויות המתאימות בהתאם להנחיית מרכז השיקום.

בגילים 6-18 הזכאות למכשירי שמיעה ולמערכת FM/RM היא אחת לארבע שנים.

שלב 1: קבלת המלצה למכשירי שיקום שמיעה

• בשלב ראשון יש לבקש מרופא אף אוזן גרון הפניה לביצוע בדיקת שמיעה מקיפה (לחצו על הקישור לחיפוש מכון, או הזינו קוד שירות 90760 תחת חיפוש מכונים ומטפלים). רשימת הבדיקות הנדרשות תקבע לפי צורך רפואי קליני.
• לאחר קבלת תוצאות הבדיקה יש לחזור לרופא המטפל, והרופא יפיק בקשה מכשירי שיקום שמיעה.
  • יש לבחור את ספק מכשירי שיקום השמיעה הרצוי מתוך מאגר הספקים הקיים בקופה. 
  • יש להפיק התחייבות. את ההתחייבות ניתן להפיק ישירות דרך הקישור, או במוקד שירות לקוחות.
  • יש לשלם השתתפות עצמית.
• הליך שיקום השמיעה במרכז השיקום צפוי להתבצע בתוך 3 מפגשים. במהלך המפגשים מבוצעות בדיקות שמיעה ומתקיימים מפגשי יעוץ והתאמה בין קלינאי/ת תקשורת לבין הילד/ה עם לקות השמיעה וההורים, לצורך התאמה והמלצה על מכשיר שמיעה ו/או מערכת FM/RM בהתאם להתוויות.
• במקרים בהם בסיום התהליך אין המלצה למכשיר/י שמיעה, יש לחזור לרופא המטפל להמשך טיפול.

שלב 2: תקופת ניסיון, המלצת ספק מכשירי השמיעה על מכשיר שיקום שמיעה  ואישור הקופה

• בסיום תהליך התאמת מכשירי שיקום השמיעה, הספק יספק ללקוח מכשירי שיקום שמיעה לצורך התנסות למשך חודש לפחות.
• לקבלת מכשירי שיקום השמיעה, יש להשאיר במרכז השיקום המחאת ביטחון (צ'ק ביטחון) לפקודת ספק מכשירי שיקום השמיעה. המחאה זו תוחזר לאחר החזרת המכשיר או המערכת.
• בתום תקופת הניסיון מרכז השיקום יעביר לקופה המלצה על מכשירי שיקום שמיעה.

שלב 3: אישור הבקשה

• אישור מכשירי שיקום שמיעה מתבצע ע"י גורם מקצועי בלאומית לאחר מעבר על המלצת ספק מכשירי השמיעה. החלטת הגורם המקצועי תתקבל תוך 15 ימי עבודה מיום הגשת המסמכים המלאים. הודעה על כך תתקבל במסרון (SMS).
• יש לשלם השתתפות עצמית ולפנות לספק לקבלת מכשיר שיקום השמיעה.
• תוקף ההתחייבות למכשירי שיקום שמיעה הוא ל- 6 חודשים. עם זאת מומלץ לבצע את הרכישה בטווח הזמן עליו ימליץ מרכז השיקום, אחרת יתכנו שינויים בצרכים של הילד/ה.

שלב 4: אספקת המכשיר ומעקב אחר התאמתו

• באחריות הספק לבצע מעקב אחר התאמת המכשירים, כשהמעקב ראשון יעשה תוך 6 חודשים מיום אספקת המכשיר ולאחר מכן אחת לשנה ובהתאם לצורך, לפי שיקול דעתו של קלינאי התקשורת.
• לצורך המעקב יש להצטייד בהתחייבויות המתאימות בהתאם להנחיית הספק.

ספק מכשירי שיקום השמיעה אחראי לתיקון תקלות ושברים במכשירים, למעט כתוצאה מטיפול רשלני. מכשיר שמיעה ו/או מערכת FM/RM שיימסרו לתיקון, יתוקנו ויוחזרו תוך 6 ימי עבודה. אם משך התיקון צפוי לעלות על 48 שעות, הספק יעמיד לרשותכם מכשיר חלופי.

במקרה של אובדן ראשון של מכשירי שיקום שמיעה, לאומית תאשר קבלת מכשיר חדש בתוספת השתתפות עצמית של 1000 ₪ (נוסף על ההשתתפות המוגדרת בסל). רכישה של מכשירים במקרה של אובדן חוזר יהיה באחריות הלקוח ומשפחתו בלבד.