פוריות ופריון

הפריה חוץ־גופית (IVF) היא טיפול פוריות מתקדם, שבו מפגישים ביצית וזרע מחוץ לגוף, בתנאי מעבדה. לאחר ההפריה, מוחזר עובר לרחם. הטיפול מתאים לנשים שמתקשות להיכנס להריון בדרכים אחרות, ומבוצע על פי המלצה רפואית.

מה לעשות כשמתקבלת המלצה ל־IVF?

אם קיבלת המלצה מרופא/ת פריון לטיפול IVF, יש להגיש בקשה מסודרת לאישור דרך המרכז הרפואי של לאומית. הבקשה כוללת טופס ייעודי וחומר רפואי תומך (כמו בדיקות דם, בדיקות זרע, הדמיות ועוד). לאחר אישור הבקשה, תקבלי התחייבות (טופס 17) לכל אחד משלבי הטיפול.
אם מדובר במחזור טיפול חוזר – יש להגיש בקשה מחודשת.

לאחר תהליך של הפריה חוץ־גופית (IVF), ייתכן שיישארו עוברים עודפים – כלומר, עוברים שלא הוחזרו לרחם. ניתן להקפיא את העוברים הללו ולשמור אותם לשימוש עתידי, למשל לניסיון הריון נוסף – מבלי להתחיל שוב את כל התהליך מההתחלה.

איך זה עובד בלאומית?

אם נוצרו עוברים עודפים באחד ממחזורי הטיפול, לאומית מממנת את שמירתם למשך חמש שנים. ההתחייבות ניתנת בסיום הטיפול ובאופן רטרואקטיבי – מאחר שלא ניתן לדעת מראש אם יהיו עוברים להקפאה.
ההתחייבות תקפה לכל העוברים שנשמרו מאותו מחזור טיפול, ללא קשר למספרם.

עוברים שהוקפאו לאחר טיפול IVF ניתן להפשיר ולהחזיר לרחם בטיפול עתידי, מבלי לעבור שוב את שלב השאיבה וההפריה. זהו תהליך פשוט יותר מהפריה חוץ־גופית מלאה, ולעיתים מהווה את הצעד הבא אחרי טיפול שלא צלח.

מה חשוב לדעת?

אם נשמרו אצלך עוברים מוקפאים, תוכלי לבקש החזרה שלהם בהתאם להמלצה רפואית. החזרת העוברים נעשית לאחר הפשרתם, ולעיתים גם במסגרת תרומת ביצית. חשוב לדעת: לא ניתן לפתוח מחזור IVF חדש לפני שמבצעים החזרה של העוברים שנשמרו.

אבחון גנטי טרום־השרשתי (Pre-implantation Genetic Diagnosis - PGD) הוא תהליך שמבצע אבחון גנטי לעוברים שנוצרו בהפריה חוץ־גופית (IVF), זאת כדי לאפשר לידות של תינוקות בריאים במשפחות שקיים בהן הסתברות גבוהה להורשת מחלה גנטית קשה לתינוק.

יישום השיטה מחייב בכל מקרה תהליך של הפריה חוץ גופית (IVF), גם בהיעדר בעיית פוריות אצל בני הזוג.

איך התהליך עובד?

ההליך כולל ייעוץ גנטי ואישור רפואי מראש. לאחר תהליך ההפריה החוץ־גופית, נלקחות דגימות מהעוברים לצורך בדיקה גנטית. רק עוברים בריאים מבחינה גנטית מוחזרים לרחם.

בלאומית, הזכאות לטיפול ניתנת לאחר ייעוץ גנטי ובהתקיים מצבים כגון נשאות של מחלה גנטית קשה, הפלות חוזרות על רקע הפרעות כרומוזומליות, או סיכון גבוה להולדת ילד עם מחלה חמורה במיוחד, לפי ההתוויות הרפואיות.

הטיפול ניתן עד שני הריונות שהסתיימו בלידה מוצלחת.

בהריונות מרובי עוברים, במיוחד לאחר טיפולי פוריות, עלול להתעורר צורך להפחית את מספר העוברים כדי לשמור על בריאות האם ולהפחית סיבוכים אפשריים. מדובר בהחלטה רפואית ואישית שמתקבלת בליווי הצוות המטפל ורק באישור ועדה מוסמכת.

מה זה אומר בפועל?

בדרך כלל מדובר בהריונות של שלישייה ומעלה, בהם מופחת מספר העוברים בעזרת הליך רפואי מדויק בהנחיית אולטרסאונד. לאומית מאפשרת לבצע את הטיפול במידת הצורך, בהתאם להמלצה רפואית ואישור הוועדה להפסקת הריון.

במקרים שבהם אישה אינה יכולה להיכנס להיריון באמצעות ביציותיה – למשל עקב גיל, טיפולים רפואיים או מצב רפואי מולד – ניתן לבצע הפריה חוץ־גופית באמצעות ביציות שנשאבו מתורמת.

איך זה עובד?

הביציות נתרמות בארץ או בחו"ל, מופרות בתאי זרע של בן הזוג או מתרומה, והעוברים מוחזרים לרחם של הנתרמת.
לקוחות לאומית זכאיות לאישור לביצוע התהליך – בכפוף להתוויה רפואית ובהתאם לגיל (עד גיל 54). לאחר אישור התרומה, יש להגיש בקשה להמשך טיפולי IVF.
המימון ניתן עבור תהליך ההפריה – לא עבור עלות התרומה עצמה.

במקרים שבהם גבר אינו מסוגל לפלוט זרע באופן טבעי, למשל עקב פגיעה עצבית או מצב רפואי, ניתן להפיק זרע באמצעות גירוי חשמלי, ולבצע הפריה חוץ־גופית.

מה חשוב לדעת?

הליך זה מתבצע על פי המלצה רפואית, כחלק מטיפול IVF, כאשר כבר הושגו ביציות. לקוחות לאומית זכאים להשתתפות במימון, כאשר מדובר בניסיון להולדת ילד ראשון או שני.
ההתחייבות כוללת את שלב הפקת הזרע בלבד, ויש להוציא התחייבות נפרדת לשלב ההפריה עצמה.

כאשר אין אפשרות להפיק זרע בשפיכה טבעית בגלל חסימה, בעיה מולדת או מיעוט קיצוני של תאי זרע, ניתן לשאוב זרע ישירות מהאשך בניתוח. ההליך מתבצע תחת הרדמה, בבית חולים, ובשיטות מדויקות כמו Micro-TESE או MESA.

מה חשוב לדעת?

ההליך נלווה לטיפול IVF, ומבוצע רק כשיש ביציות זמינות. לקוחות לאומית זכאים למימון ההליך אם מדובר בניסיון להביא ילד ראשון או שני.
יש להוציא התחייבות נפרדת גם להמשך תהליך ההפריה, והטיפול יינתן רק כאשר קיים סיכוי סביר להצלחת ההפקה.

כאשר קיימת בעיה משמעותית באיכות הזרע, או כשלא הושגה הפריה במחזורי טיפול קודמים, ניתן לבצע הזרקה ישירה של תא זרע בודד לתוך ביצית – טכניקה שנקראת ICSI. זהו הליך מעבדתי מדויק, הנעשה כחלק מטיפול IVF, שמאפשר להפרות גם במצבים שבהם הסיכוי נמוך בשיטות רגילות.

מה חשוב לדעת?

הטיפול כלול בסל הבריאות ומיועד לנשים שמנסות להרות ילד ראשון או שני. נדרשת התחייבות נפרדת (טופס 17) ל־ICSI בנוסף להתחייבות ל־IVF. ההליך מתבצע לפי צורך רפואי, בשלב ב’ של טיפול IVF, וביחידות מוסמכות בלבד.

במצבים של איכות זרע ירודה, כישלונות חוזרים בהפריה, או הפלות בלתי מוסברות, ניתן להשתמש בטכנולוגיה מתקדמת שמאפשרת למיין תאי זרע בהגדלה של פי 6000, ולבחור רק את התאים האיכותיים ביותר להפריה.

איך זה עובד?

תאי הזרע נבדקים במעבדה תחת מיקרוסקופ מיוחד, והאמבריולוג מזריק את התאים שנבחרו לביציות במהלך טיפול IVF.
לקוחות לאומית זכאים להשתתפות במימון הטיפול לפי התוויות רפואיות מתאימות, ובכפוף לאישור מראש. נדרש תשלום השתתפות עצמית, וניתן לממש עד שני טיפולים בשנה.

עבור זוגות שומרי מסורת או הלכה, ניתן לקבל השגחה הלכתית צמודה בתהליך ההפריה החוץ־גופית. המשגיחה מלווה את שלבי הטיפול במעבדה ובבית החולים, ומוודאת שההליך מתבצע בהתאם לדרישות ההלכתיות, תוך מניעת טעויות אנוש.

מה חשוב לדעת?

ההחזר ניתן עבור עד 3 טיפולים בשנה, לאחר שלב א' של טיפול IVF, גם אם רק אחד מבני הזוג מבוטח בלאומית. ההחזר ניתן כנגד קבלה, עד סכום מוגדר ליום טיפול, ולא תקף במקרה של הזרעה (IUI).

בדיקת אולטרסאונד גינקולוגי נועדה להדמיה של איברי האגן כגון הרחם, צוואר הרחם, החצוצרות והשחלות, ונעשית לרוב בגישה נרתיקית. הבדיקה מסייעת לאבחן גושים, דימומים חריגים, כאבים או בעיות פוריות, וגם משמשת כחלק ממעקב בזמן טיפולי פוריות.

מה חשוב לדעת?

הבדיקה זמינה במסגרת סל השירותים של לאומית, ונעשית בהתוויית רופא/ת נשים או פריון. במקרים שבהם לא ניתן לבצע את הבדיקה דרך הנרתיק (כמו אצל נשים עם קרום בתולין שמור), תבוצע הבדיקה בגישה בטנית.
אין בבדיקה קרינה, והיא נחשבת פשוטה ובטוחה.

למידע נוסף אודות הזכאות

במהלך טיפולי פוריות ניתנות תרופות הורמונליות שמסייעות לגירוי השחלות ולהבשלת ביציות. לקוחות לאומית זכאיות להשתתפות במימון תרופות אלו, בהתאם לאישור רפואי.
גובה ההחזר נקבע לפי תקרה חודשית, החל מהמחזור הראשון של הטיפול. כדי לקבל את ההחזר, יש להגיש קבלות דרך שירותי האונליין או בסניף.

שימי לב – תקרת תרופות פוריות היא נפרדת מתקרת התרופות הכרוניות, והיא תקפה רק לאחר קבלת אישור לטיפולי פוריות או IVF.

מידע אודות העלויות ניתן למצוא בקישור, בדף השתתפויות עצמיות, היטלים, תקרות ופטורים לשירותי הרפואה בלאומית, תחת הסעיף של שיעורי ההשתתפויות העצמית לכל טיפול - תקרת פריון. 

תהליך רפואי המאפשר לנשים לשמר את פוריותן ולהקפיא ביציות לשימוש עתידי – למשל לפני טיפולים רפואיים או מטעמים אישיים.

מה חשוב לדעת?

שימור פוריות רפואי כלול בזכאות, בכפוף להנחיות משרד הבריאות. השימור מתבצע ביחידות IVF מאושרות וכולל שאיבה והקפאה של הביציות.
אם הסיבה לשימור אינה רפואית (למשל דחיית הריון מסיבות אישיות) – המימון הוא פרטי.
לביצוע התהליך נדרש מכתב מרופא/ת IVF, אישור מטעם לאומית, ותיאום מול המכון המבצע.
הזכאות לשמירה בתוקף לחמש שנים ממועד ההקפאה.

למידע נוסף אודות הזכאות

לאחר שאיבת ביציות – ניתן לשמר אותן בהקפאה לשימוש עתידי, למשל לניסיון היריון נוסף או עד לקבלת החלטה לגבי ההמשך.

מה חשוב לדעת?

הזכאות כוללת שמירה של הביציות בהקפאה לתקופה של עד 5 שנים.
ההליך מתבצע ביחידות IVF באישור משרד הבריאות, וכולל קבלת אישור מלאומית טרם תחילת ההליך.
המימון ניתן רק כאשר השימור נדרש מסיבות רפואיות שמוכרות על פי סל הבריאות.
במקרה של שימור ביציות מסיבה שאינה רפואית – התהליך במימון פרטי.

למידע נוסף אודות הזכאות

הליך רפואי ייחודי לנערות ולנשים העומדות לפני טיפולים רפואיים (כמו כימותרפיה או הקרנות) העלולים לפגוע בפוריות. במהלך ההליך, מוציאים חלק מרקמת השחלה בהליך לפרוסקופי, מקפיאים ושומרים אותה לשימוש עתידי, בתקווה לשחזר את הפוריות באמצעות השתלה חוזרת בעתיד.

מה חשוב לדעת?

ההליך כולל נטילה של רקמת שחלה, הקפאתה ושימורה, עם אפשרות להשתלה בעתיד. הוא מתאים גם לילדות שעדיין לא החלו לייצר ביציות, או לנשים שאין להן די זמן לבצע שימור ביציות. ההקפאה וההשתלה מתבצעות רק ביחידות IVF מאושרות, ולפני השתלה נבדקת הרקמה לגילוי תאים ממאירים. הזכאות כוללת השתתפות מלאה בכל אחד מהשלבים (ללא עלות), וניתנת לאחר אישור רפואי – עם התחייבות שתונפק תוך 4 ימי עבודה.

למידע נוסף אודות הזכאות