על בעיות פרוססטה (ערמונית)

מעל מחצית מהגברים בגיל 60 ומעלה יסבלו מערמונית מוגדלת. יש דברים שחשוב שתדע

גבר יוצא לאימון בוקר עם אוזניות כחולות גדולות לראשו

מה היא בכלל הפרוסטטה?

הפרוסטטה, או בעברית - בלוטת הערמונית, על שם דמיונה לאגוז הערמון, היא בלוטת מין משנית הקיימת אצל גברים בלבד. הבלוטה ממוקמת בתוך האגן, במוצא שלפוחית השתן (בבסיס הפין) לפני הרקטום. הבלוטה מקיפה את השופכה (הצינור דרכו עובר השתן מהשלפוחית החוצה), המחברת בין שלפוחית השתן לקצה הפין. גודלה הסופי של הערמונית היא כ 3-4 ס"מ, ומשקלה כ- 20 גרם.
לערמונית תפקיד חשוב בפוריות הגבר - היא מפרישה את נוזל הערמונית, נוזל המגן על תאי הזרע.

מדוע בודקים את הפרוסטטה?

עם הגיל חלה ירידה בכמות הטסטוסטרון ועליה בכמות הדהידרו-טסטוסטרון (DHT), הגורמת לייצור מוגבר של תאי ערמונית. העליה בכמות התאים מביאה להגדלת הערמונית - תופעה שכיחה המתרחשת במעל מחצית מהגברים בגילאי מעל גיל 60.

  • הגדלה זו יכולה להיות שפירה (Benign Prostatic Hyperplasia), תופעה כרונית שהסכנה שבה היא לחץ על שלפוחית השתן והשופכה, קושי בהטלת השתן ועקב כך סיכון לדלקות בדרכי השתן, ולנזק בכליות.
  • תתכן גם הגדלה ממאירה, היווצרות סרטן. המהלך הקליני של סרטן הערמונית רב-גוני: במקרים רבים מדובר במחלה איטית ללא השפעה ניכרת בריאותית, ומאידך יש מקרים בהם הסרטן שולח גרורות לאיברים אחרים בגוף.

מתי עורכים בדיקת סקר?

איגוד האורולוגים האמריקאי ממליץ על בדיקת PSA ובדיקה רקטלית בפעם בשנה החל מגיל 50. בישראל ובמדינות אירופה המלצה זו לא אומצה, מכיוון שטרם הוכח שדרך זו יעילה להפחתת תמותה מסרטן הערמונית. כיום ההמלצה של המועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל קובעת כי יש לבצע סריקה לאבחון מוקדם רק לגברים הנמצאים בקבוצת סיכון (יש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה שחלו בסרום הערמונית לפני גיל 70), אחת לשנה, החל מגיל 50.

תסמינים של פרוסטטה מוגדלת, המצריכים בדיקה רפואית

במקרה של הופעת התסמינים הבאים מומלץ לפנות לאורולוג לברור

  • קושי בהטלת שתן
  • זרם שתן חלש
  • טפטוף לאחר סיום מתן שתן
  • כמויות קטנות של שתן לעיתים תכופות
  • צורך חדש בהטלת שתן בלילה
  • קושי בהתאפקות
  • תחושה מתמדת שצריך להטיל שתן, גם מיד לאחר הטלה
  • כאב או צריבה בעת מתן שתן או בזמן פליטת זרע
  • דם בשתן
  • קושי לתת שתן בעמידה
  • דם בנוזל הזרע
  • ירידה בתפקוד המיני
  • הקרנה של כאב למקומות שונים בגב ובבטן
  • נפיחות ברגליים
  • חולשה/קושי בהליכה, במיוחד אם מלווה בעצירות
  • ירידה לא מוסברת במשקל

כיצד מאבחנים סרטן בפרוססטה?

ישנן דרכים שונות ושלבים שונים בתהליך האבחון. 

  1. בדיקה רקטלית - רופא מחדיר לפי הטבעת אצבע וחש את גודלה ומרקמה של בלוטת הערמונית.
  2. בדיקת דם - בדם מצוי חלבון ה PSA) prostate specific antigen) המיוצר על ידי בלוטת הערמונית. רמה גבוהה בדם יכול להעיד על בעיה אפשרית בערמונית, אך אינה מדויקת מספיק על מנת לאבחן בוודאות הימצאות תאים סרטניים.
  3. אולטהסאונד טרנס רקטאלי - מתמר אולטרה סאונד קטן מוחדר דרך פי הטבעת ונותן תמונה של הערמונית.
  4. ביופסיה - מחדירים מחט מיוחדת לכיוון הערמונית, דרך פי הטבעת, ונוטלים מספר פיסות קטנות של רקמה מן הבלוטה. את הרקמה פתולוג בוחן במיקרופסקופ ומגיע לאבחנה לגבי קיום או אי קיום של תאים סרטניים.

טיפול בפרוססטה מוגדלת

יישנם מגוון טיפולים אפשריים לפרוסטטה מוגדלת, תרופתיים וניתוחים. לכל שיטה יתרונות וחסרונות וחשוב לשקול את כל האפשרויות יחד עם הרופא/ה המטפל/ת.

חשבנו שיעניין אותך