לתיק הבריאות שלי

טיפול אנטיביוטי במחלות זיהומיות

לשתף עם חבר/ה

X
   
CAPTCHA
Change the CAPTCHA codeSpeak the CAPTCHA code
 

טיפול בגסטרואנטריטיס חריפה

טיפול בגסטרואנטריטיס חריפה
כותבי ההנחיה: דר' טורסנוב, דר' מטטוב,
דר' דורפמן.
עריכה: דר' ד. פיין

יועצים: פרופ' א. קיטאי, דר' בר יוחאי.
מאשר: דר' א. מידן - סמנכ"ל רפואה
 
מטרה 
מטרת ההנחיה לקבוע קווי טיפול בגסטרואנטריטיס חריפה - Acute Gastroenteritis.
נתונים המשפיעים על הגישה לטיפול
  1. משך יותר מ - 3 ימים.
  2. שלשול דמי.
  3. חולה "טוקסי".
  4. אשפוז לאחרונה (עד 3 ימים מהשחרור).
  5. טיפול אנטיביוטי בסמיכות להופעת השלשול.
  6. שלשול מטיילים.
בהעדר כל הנתונים הנ"ל אין צורך בטיפול אנטיביוטי או הפניה לבדיקות.
הטיפול במקרה זה סימפטומטי.
בנוכחות אחד או יותר מהנתונים הנ"ל קיימת אינדיקציה לבדיקות הבאות
  1. צואה לתרבית.
  2. צואה לטפילים במידה ומשך מעל שבוע.
  3. צואה לטוקסין קלוסטרידיום דפיצילי כאשר מדובר בסמיכות לאשפוז או לטיפול באנטיביוטיקה.
 
טיפול ספציפי יינתן אחר קבלת תוצאות הבדיקות
  1. אם צמח בתרבית  - Shigella, Campylobacter, E.coli, Yersinia, Vibrio - טיפול לפי רגישות החיידק.
  2. אם צמח בתרבית -:Salmonella  non typhi - טיפול יינתן רק בילדים מתחת גיל שנה ובמבוגרים מעל גיל 50 או במדוכאי חיסון.
  3. אם צמח בתרבית - Giardia lamblia, Entamoeba hystolitica
  4. או בדיקת   Clostridium difficile toxin. חיובית - טיפול ב -Metrogyl.
טיפול אנטיביוטי אמפירי יינתן טרם קבלת תשובת התרביות במקרים הבאים:
 
טיפול בחולה עם סימני מחלה חודרנית -חולה טוקסי, חום גבוה, שלשול דמי, התייבשות:
  1. במבוגרים:   Ofloxacin 200mg  b.i.d x 3-5 days
  2. בילדים: Syr. Resprim 1mg/kg/day x 3 days   
טיפול בחולה עם שלשול מטיילים בדרגה בינונית ומעלה:
  1. במבוגרים:  Ofloxacin 200mgx2 b.i.d x 3-5 days   או    Resprim Forte 1Tab. b.i.d x 3 days
  2. בילדים:   Syr. Resprim 1mg/kg/day x 3 days 
טיפול בשלשול קשה הקשור לאשפוז או נטילת אנטיביוטיקה:
Metrogyl 500mg  t.i.d                                                                                                  
אם בדיקת טוקסין הקלוסטרידיום התבררה כחיובית הטיפול יינתן למשך 10 ימים. אם הבדיקה שלילית מפסיקים טיפול.