ניתוחים: רשימת ניתוחים/ מנתחים במסלול הציבורי ובמסגרת השב"ן - לאומית כסף/זהב
להלן מידע על הניתוחים הניתנים לביצוע ע"י מנתחים שבהסדר במסלול ציבורי ובמסלול השב"ן (הביטוח המשלים).
ניתוחים במסלול ציבורי
ניתוחים במסלול זה יכולים לעבור כלל מבוטחי לאומית, לרבות מי שאינם מבוטחים בשב"ן (הביטוח המשלים).
ניתוחים במסלול זה מבוצעים ע"י מנתחים אשר הינם רופאי קופה.
ניתוחים אלה מבוצעים בבתי חולים פרטיים שבהסדר ו/או בשר"פ ללא השתתפות עצמית.
לא יינתן החזר כספי בגין ניתוח אשר בוצע ע"י רופא מנתח, אשר אינו בהסדר עם לאומית.
הניתוח במסלול הציבורי כולל את מלוא עלות הניתוח לרבות תשלום בגין חדר ניתוח, שכר מנתח ואביזרים מושתלים.
ניתוחים במסגרת השב"ן (הביטוח המשלים)
מבוטחים בשב"ן, בדומה לכלל מבוטחי לאומית, זכאים לעבור ניתוח במסלול ציבורי ללא השתתפות עצמית.
בנוסף עומדת לרשות מבוטחי השב"ן אפשרות לבחור רופא מנתח בהסדר שאינו רופא קופה, ואשר מבצע את הניתוח במסגרת השב"ן.
- ביצוע ניתוח במסגרת לאומית כסף/לאומית זהב יתאפשר רק באמצעות רופא מנתח בהסדר עם לאומית.
- תקופת המתנה לניתוח במסגרת לאומית כסף/ זהב – 6 חודשים.
- לא יינתן החזר כספי בגין ניתוח אשר בוצע ע"י רופא מנתח, אשר אינו בהסדר עם לאומית.
- הכיסוי במסגרת לאומית כסף/זהב כולל את מלוא עלות הניתוח לרבות תשלום בגין חדר ניתוח, שכר מנתח ואביזרים מושתלים.
- המבוטח יישא בהשתתפות עצמית אחת עבור הניתוח, אשר תכלול את כל רכיבי ההוצאה ולא ידרש לשלם תשלום נוסף לרופא או לבית החולים.
- ההשתתפות העצמית משתנה בהתאם לתכנית השב"ן (כסף/זהב), בחירת הרופא המנתח בהסדר ובחירת בית החולים שבהסדר
כללי
על מנת להקל על החיפוש, איגדנו את הניתוחים בקבוצות. אם ברשותך קוד ניתוח ניתן לחפש ישירות בעזרת הקוד.
