לתיק הבריאות שלי

פרטי זכאות

לשתף עם חבר/ה

X

התעמלות שיקומית לחולי לב (שיקום לב)

שיקום חולי לב
תוכנית להתערבות שיקומית המשכית למבוטחים החולים במחלות לב, לאחר אירוע לבבי או התערבות כירורגית לבבית בהתאם להתוויות הרפואיות שהוגדרו.
השירות ניתן לאחר השחרור מבית החולים או ממרכז ההחלמה, בהתאם למצבו של המבוטח.
תוכנית השיקום כוללת:
  • אימון בפיקוח רפואי
  • חינוך לבריאות
  • התערבויות התנהגותיות בטיפול בגורמי סיכון
  • מבחן מאמץ
  • ייעוץ והדרכה לפי התאמה אישית למבוטח
השירות ניתן במסגרת תוכנית לשיקום חולי לב.
השירות ניתן בסמוך ככל האפשר לאירוע או להתערבות רפואית (כגון: ניתוח מעקפים).
השירות ניתן על ידי צוות רב מקצועי הכולל: רופא, אחות, דיאטנית, פיזיולוג/מאמן גופני ולפי צורך פסיכולוג ועו"ס.
מטרות:
  • הפחתת הסיכוי לאירוע נוסף
  • מניעה שניונית של גורמי סיכון, כגון: יתר לחץ דם יתר שומנים בדם סכרת עודף משקל
  • שיפור בכושר הגופני
  • שיפור ברווחה הנפשית ובאיכות החיים
לאומית זהב לאומית כסף סל בריאות
לאומית זהב
מיצוי סל: הטיפולים במסגרת השב"ן ניתנים מעבר לסל הבריאות ולפיכך נדרש מיצוי הזכאות במסגרת הסל
עלות:
ספק בהסדר (התחייבות)
השתתפות עצמית: 75 ש"ח עבור כל טיפול
תקופת אכשרה:
ספק בהסדר (התחייבות)
3 חודשים
מגבלות מכסה:
עד 9 חודשי שיקום ל- 13 חודשים, לפי שנה צפה
היכן:
ספק בהסדר (התחייבות)
שב"ן
שלב תהליך
קבלת אישור
  1. נציג המרכז הרפואי מפיק התחייבות על סמך סיכום המחלה.
    במקביל עליו לפנות לרופא המטפל לעדכון התיק הרפואי.
  2. המבוטח פונה לספק המבוקש לתיאום מועד הגעה למרכז ההחלמה.





הערות
ניתן לממש את השירות עד 12 חודשים ממועד אירוע/ניתוח הלב או קביעת הזכאות בגין אי ספיקת לב
לאומית כסף
מיצוי סל: הטיפולים במסגרת השב"ן ניתנים מעבר לסל הבריאות ולפיכך נדרש מיצוי הזכאות במסגרת הסל
עלות:
ספק בהסדר (התחייבות)
השתתפות עצמית: 137 ש"ח עבור כל טיפול
תקופת אכשרה:
ספק בהסדר (התחייבות)
3 חודשים
מגבלות מכסה:
עד 9 חודשי שיקום ל- 13 חודשים, לפי שנה צפה
היכן:
ספק בהסדר (התחייבות)
שב"ן
שלב תהליך
קבלת אישור
  1. נציג המרכז הרפואי מפיק התחייבות על סמך סיכום המחלה.
    במקביל עליו לפנות לרופא המטפל לעדכון התיק הרפואי.
  2. המבוטח פונה לספק המבוקש לתיאום מועד הגעה למרכז ההחלמה.





הערות
ניתן לממש את השירות עד 12 חודשים ממועד אירוע/ניתוח הלב או קביעת הזכאות בגין אי ספיקת לב
סל בריאות
עלות:
ספק בהסדר (התחייבות)
השתתפות עצמית: 36 ש"ח פעם ברבעון
מגבלות מכסה:
עד 4 חודשי שיקום ל- 14 חודשים, לפי שנה צפה
היכן:
ספק בהסדר (התחייבות)
שלב תהליך
קבלת אישור
  1. המבוטח נדרש להציג סיכום מחלה (מכתב שחרור בית החולים).
    במקביל עליו לפנות לרופא המטפל לעדכון התיק הרפואי.
  2. נציג המרכז הרפואי מעביר בקשה לגורם המאשר.
  3. הגורם המאשר בוחן את הבקשה ומחזיר תשובה עד 4 ימי עבודה.
  4. לאחר קבלת אישור, נציג המרכז הרפואי מפיק התחייבות לבדיקה.
  5. המבוטח מתאם מועד הגעה מול הספק המבוקש.
הערות
ניתן לממש את השירות עד 12 חודשים ממועד אירוע/ניתוח הלב או קביעת הזכאות בגין אי ספיקת לב