לתיק הבריאות שלי

פרטי זכאות

לשתף עם חבר/ה

X

החלמה לאחר אירוע לב

שהייה במוסד החלמה לאחר אירוע לב.
השהייה מוסד החלמה נעשת בסמוך למועד השחרור מבית החולים וכוללת 2 מרכיבים:
  1. המרכיב המלונאי - השגחה במסגרת אשפוזית (אינו מחייב אשפוז בבית חולים ציבורי) ובה המבוטח נמצא במעקב רפואי מתמיד בכל שעות היום והלילה של תקופת ההחלמה.
  2. המרכיב הרפואי - המבוטח מקבל הדרכה לניהול חיים בריאים, סדנאות להפסקת עישון, דיאטה תואמת, יעוץ פסיכולוגי וסוציאלי ועוד.
    בנוסף, במסגרת זו יכולה להתבצע בדיקת מאמץ.
השירות ניתן במסגרת תוכנית לשיקום חולי לב.
מטרות:
  • הפחתת גורמי סיכון לצורך מניעה שניונית של גורמי סיכון, כגון:יתר לחץ דם יתר שומנים בדם סכרת עודף משקל.
  • אימון גופני לטובת שיפור בכושר הגופני.
  • שיפור ברווחה הנפשית ובאיכות החיים.
  • שינוי אורך החיים ודפוסי התנהגות.
לאומית זהב לאומית כסף סל בריאות
לאומית זהב
מיצוי סל: לא נדרש מיצוי של סל הבריאות
עלות:
ספק בהסדר (התחייבות)
השתתפות עצמית: 224 ש"ח עבור כל טיפול
תקופת אכשרה:
ספק בהסדר (התחייבות)
3 חודשים
מגבלות מכסה:
עד 20 ימים ל- 12 חודשים, לפי שנה צפה
היכן:
ספק בהסדר (התחייבות)
שלב תהליך
קבלת אישור
  1. נציג המרכז הרפואי מפיק התחייבות לבדיקה, על סמך סיכום המחלה.
    במקביל עליו לפנות לרופא המטפל לעדכון התיק הרפואי.
  2. המבוטח פונה לספק המבוקש לתיאום מועד הגעה למרכז ההחלמה.
הערות
ניתן לממש את הזכאות עד חודשיים מיום השחרור מבית החולים בגין אירוע הלב.
לאומית כסף
מיצוי סל: לא נדרש מיצוי של סל הבריאות
עלות:
ספק בהסדר (התחייבות)
השתתפות עצמית: 224 ש"ח עבור כל טיפול
תקופת אכשרה:
ספק בהסדר (התחייבות)
3 חודשים
מגבלות מכסה:
עד 7 ימים ל- 12 חודשים, לפי שנה צפה
היכן:
ספק בהסדר (התחייבות)
שלב תהליך
קבלת אישור
  1. נציג המרכז הרפואי מפיק התחייבות לבדיקה, על סמך סיכום המחלה.
    במקביל עליו לפנות לרופא המטפל לעדכון התיק הרפואי.
  2. המבוטח פונה לספק המבוקש לתיאום מועד הגעה למרכז ההחלמה.
הערות
ניתן לממש את הזכאות עד חודשיים מיום השחרור מבית החולים בגין אירוע הלב.
סל בריאות
עלות:
ספק בהסדר (התחייבות)
השתתפות עצמית: ללא השתתפות עצמית
מגבלות מכסה:
עד 1 - ל- 12 חודשים, לפי שנה צפה
היכן:
ספק בהסדר (התחייבות)
שלב תהליך
קבלת אישור
  1. המבוטח נדרש להציג סיכום מחלה (מכתב שחרור בית החולים).
    במקביל עליו לפנות לרופא המטפל לעדכון התיק הרפואי.
  2. נציג המרכז הרפואי מעביר בקשה לגורם המאשר.
  3. הגורם המאשר בוחן את הבקשה ומחזיר תשובה עד 4 ימי עבודה.
  4. לאחר קבלת אישור, נציג המרכז הרפואי מפיק התחייבות לבדיקה.
  5. המבוטח מתאם מול הספק המבוקש מועד הגעה למרכז ההחלמה.






הערות
  • הזכאות הינה ל-5 ימי החלמה.
  • ניתן לממש את הזכאות עד 10 ימים ממועד השחרור מבית החולים בגין אירוע הלב.