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Assurance long terme

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Assurance long terme
Description du résumé de la police d'assurance

Qu'est-ce que l'assurance de soins de longue durée? 

L'assurance de soins de longue durée est une assurance pour le cas où l'assuré deviendrait en état d'incapacité – une personne ne fonctionnant pas de façon autonome dans la vie quotidienne (en vertu des définitions de la police d'assurance).  Dans ce cas, l'assuré aura le droit d'obtenir des prestations d’assurance mensuelles de la compagnie d'assurance. Dans le cas où l'assuré vit chez lui, les prestations d'assurance seront payées en tant que compensation mensuelle régulière.  Dans le cas où l'assuré se trouve dans une maison de soins de longue durée, les prestations seront versées en tant que participation aux dépenses (indemnisation contre la présentation de factures/reçus), conforment à ce qui est écrit dans la police d'assurance.   

Une personne est considérée comme étant en état d'incapacité lorsque sa santé et ses fonctions sont diminuées et qu'elle n'est pas en mesure d'effectuer au moins 3 des 6 activités  suivantes (au moins 50% de chacune d'entre elles):
  1. Se lever et se coucher
  2. S'habiller et se déshabiller
  3. Manger et boire
  4. Contrôle sphinctérien 
  5. Mobilité
  6. Se laver
Il convient de préciser que la définition du cas d'assurance complète et contraignante est celle qui figure dans les termes de la police d'assurance, qui est subordonnée aux dispositions de l'Autorité  du Marché des Capitaux, de l'Assurance et de l'Épargne au Ministère des Finances.
 
Pourquoi est-il important d'acheter une police d'assurance de soins de longue durée? 
L'espérance de vie dans le monde occidental est en constante augmentation et affecte également la  durée des soins de longue durée  du patient en état d'incapacité. 
Les frais de traitement d'un patient dépendant se montent à plusieurs milliers de shekels par mois, et la couverture que les institutions de l'État accordent au patient dépendant n'est pas suffisante; dans de nombreux cas, le patient dépendant devient un lourd fardeau économique que doivent assurer les  membres de la famille, parfois pendant de nombreuses années.    
Leumit Siud (Soins de Longue Durée), la police d'assurance de soins de longue durée  par l'intermédiaire de Menora Mivtachim Ltd. vous propose une couverture vous assurant de pouvoir vous concentrer sur le bien-être du patient et des possibilités de rééducation.
L'octroi de l'assurance de soins de longue durée  dépend de la présentation d'une déclaration de santé.
En outre, la hauteur des prestations d'assurance dépend de l'âge à la première adhésion. Par conséquent, il est conseillé d'adhérer à l'assurance à un âge relativement jeune,  lorsque toute la famille est en bonne santé.  
La police d'assurance de soins de longue durée  ne couvre pas seulement l'état d'incapacité pendant la vieillesse. Des cas d'incapacité et de dépendance peuvent également survenir chez des personnes plus jeunes. 
Y a-t-il une différence entre les polices d'assurance de soins de longue durée que proposent les différentes mutuelles santés?
L'énoncé de la couverture de la police d'assurance des membres de la Leumit est un énoncé constant et dicté par l'Autorité du Marché des Capitaux, de l'Épargne et de l'Assurance du Ministère des Finances. Par conséquent, l'énoncé est constant et identique à la couverture  d'assurance proposée dans les autres mutuelles santés (à condition d'être éligible aux prestations d'assurance et lors de la période des prestations d'assurance).
Qui peut adhérer?
Les clients de la Leumit, à tout âge, peuvent demander à adhérer à l'assurance de soins de longue durée. 
L'admission à l'assurance implique la présentation d'une déclaration de santé, une signature  médicale, et l'approbation de la compagnie d'assurance Menora Mivtachim.

Les nourrissons sont automatiquement adhérents à partir du moment où ils naissent.
Les enfants jusqu'à l'âge de 19 ans sont assurés gratuitement. 
L'adhésion par le biais du Centre Leumit de soins de longue durée  Menora au téléphone: *5565.  Vous pouvez également adhérer par le biais d'un formulaire numérique 
ou remplir un formulaire d'inscription  (lien vers le formulaire d'inscription) et l'envoyer au télécopieur 0722238112 
ou par adresse e-mail Leumit-kmm@menora.co.il 
Quelles sont les prestations d'assurance mensuelles? 
L'assurance de soins de longue durée  procure le paiement de prestations d'assurance mensuelles.   Le montant des prestations d'assurance dépend de l'âge à la première adhésion et de l'endroit où réside l'assuré (à domicile ou dans une institution). 
Un assuré résidant à domicile (tel que défini dans la police d'assurance): aura droit à une compensation fixe telle que décrite dans le tableau 
Un assuré résidant dans une institution (tel que défini dans la police d'assurance): aura droit à une indemnisation (remboursement de dépenses) à un taux de 80% et jusqu'au plafond  détaillé dans le tableau et sous réserve de la présentation de reçus.
 
 
Lieu de résidence de l'assuré Âge de la première adhésion à l'assurance collective en soins de longue durée  aux membres des mutuelles de santé 
Jusqu'à 40 ans
 
   
Prestation d'assurance mensuelle à un assuré résidant à domicile (compensation)  
 
5 500 NIS
 
 
4 500 NIS
 
 
3 500 NIS
Prestation mensuelle d'assurance à un assuré résidant dans une institution (indemnisation) à un taux de 80% et à un plafond de   
 
10 000 NIS
 
 
6 500 NIS
 
 
4 500 NIS
* Les prestations d'assurance sont ajustées à l'indice de consommation de mai 2016, publié le 15 juin 2016 

Il y a une réglementation concernant les différents groupes d'âge en fonction de l'âge à la première adhésion selon les mutuelles de santé 
*Malgré ce qui précède, concernant les types existants d'assurés énumérés ci-dessous, qui ont adhéré à l'assurance avant le 30 juin 2016, au lieu de "l'âge à la première adhésion à une assurance de soins de longue durée  pour les membres de la mutuelle" tel que stipulé dans le tableau ci-dessus, l'âge écrit à leur côté sera: 
L'âge écrit à côté: 
  • Un assuré ayant une police d'assurance de soins de longue durée  à la mutuelle de santé Leumit, qui a souscrit à l'assurance "Leumit Sioud" à l'âge 60 ans jusqu'à l'âge de 59-64 ans.
  • Un assuré ayant une assurance collective en soins de longue durée  pour les membres de la mutuelle de santé Services de Santé Clalit "Sioudi Mouchlam Plus" (Soins Longue Durée Complémentaires Plus), qui a  souscrit à l'assurance à l'âge de 60 ans  et jusqu'à l'âge de 60 à 64-59.
  • Un assuré qui à souscrit à une assurance collective en soins de longue durée  pour les membres de la mutuelle de santé Maccabi, soins de santé: 
    S'il a souscrit à l'assurance "Sioudi Zahav" (Soins Infirmiers Or) à l'âge de 49-50 ans
    S'il a souscrit à l'assurance "Sioudi Kessef" (Soins Infirmiers Argent) à l'âge de 59-60 ans
  • Un assuré en soins de longue durée  de la mutuelle de santé Meuhedet: 
    S'il a souscrit à l'assurance "Meuhedet Zahav" (Meuhedet Or) à l'âge de 50 ans jusqu'à l'âge de 49-65 ans. 
Malgré ce qui précède, un assuré qui avait 66 ans et plus, tel que défini dans cette  assurance, avant le 1/7/2016 – 50. 
Combien coûte l'assurance?
L'âge de l'assure à la date de paiement de la prime d'assurance  
Hauteur de la prime mensuelle en NIS
Du 1.4.19 jusqu'au 30.6.20 Du 1.7.20 jusqu'au 30.6.21 Du 1.7.21 jusqu'au 30.6.22 Du 1.7.22 jusqu'au 30.6.23 Du 1.7.23 jusqu'au 31.3.24
0-18 0 0 0 0 0
19-25 8.60 8.60 8.60 8.60 8.60
26-30 10.39 10.69 11.19 12.19 13.19
31-35 27.66 27.94 28.21 28.50 28.78
36-40 38.52 39.95 41.39 42.83 44.27
41-45 45.47 47.58 49.71 51.87 54.04
46-50 80.73 83.90 87.12 90.40 93.73
51-55 100.70 106.42 112.32 117.89 123.65
56-60 117.40 124.95 132.76 139.82 147.16
61-65 139.39 146.98 155.88 164.10 171.65
66-70 166.14 174.39 183.05 192.14 201.68
71-75 186.30 195.16 204.45 214.18 224.37
76-80 197.75 207.26 217.22 227.68 238.63
81+ 197.75 207.26 217.22 227.68 238.63
La prime d'assurance est ajustée à l'indice de coût des consommateurs du mois de mai 2017 publié le 15.6.17
Un assuré défini comme étant en état d'incapacité continue-t-il à payer une prime mensuelle? 
Un assuré reconnu comme étant en état d'incapacité sera exempté du payement de l'assurance (prime) au cours de la période d'éligibilité aux prestations d'assurance. 
Je suis passé à la Leumit, comment puis-je maintenir la continuité de l'assurance (date d début de la première souscription  l'assurance) 
Un  nouveau client à la Leumit, qui a souscrit à une assurance en soins de longue durée   dans une autre mutuelle de santé et qui est passé à la Leumit pourra maintenir la continuité des droits dans l'assurance en soins de longue durée, cela sous réserve de la présentation d'une attestation de l'existence de la précédente police d'assurance. La présentation de l'attestation doit se faire dans les 180 jours suivant la transition  à la Leumit. Après cela, l'acceptation de l'assuré à l'assurance en tant que nouvel assuré se fera à toutes fins utiles. 
   *L''attestation sera remise par l'assuré de la police d'assurance en soins de longue durée  de la précédente mutuelle de santé dans laquelle il était souscripteur.     
  Il convient d'adresser l'attestation par courriel à Menora Leumit-kmm@menora.co.il  ou par fax, au numéro: 0722238112. 
  Afin de compléter la procédure, il faut s'adresser au Centre Téléphonique des Ventes: *5665 

Comment déposer une réclamation? 

   Afin de nous permettre de traiter votre réclamation de manière méticuleuse et rapide, nous vous demanderons de bien vouloir remplir le formulaire de réclamation et d'y joindre les documents pertinents tels que spécifiés dans le lien vers les instructions pour la présentation d'une réclamation et vers le formulaire.

Veuillez envoyer le formulaire de réclamation et les documents requis par l'un des moyens suivants: 
  • Par courriel à l'adresse leumit-claims@menora.co.il 
  • Par télécopieur dont le numéro est 03-7608032 
  • Par la poste à l'adresse: P.O.B. 927, Tel-Aviv 6100802.  

À votre attention, la réception du formulaire de réclamation par l'assurance ne constitue pas un consentement et/ou une obligation et/ou une approbation de la compagnie d'assurance concernant la réclamation qui a été déposée. 

Informations au sujet de la présentation d'un appel:  

  1. Comité d'appel au sujet de réclamations d'assurance - dans le cas où votre réclamation  a été rejetée, ou si vous souhaitez faire appel concernant votre date d'admissibilité à des prestations. 
  2. Comité d'appel  au sujet de la souscription à une assurance de soins de longue durée - dans le cas où votre demande d'adhérer à l'assurance de soins de longue durée a été refusée.
Vous pouvez faire appel à une décision de la compagnie dans un délai de 60 jours à compter du jour où a été donné l'avis de rejet de souscription à l'assurance ou de l'application du droit à recevoir des prestations de l'assurance. 
Vous pouvez faire appel par l'un des moyens suivants:
Par le biais du service personnel en ligne sur le site (lien vers les liens pertinents)

Télécopieur: 03-7608032 Courriel: leumit-claims@menora.co.il Poste à l'adresse postale: P.O.B. 927, Tel-Aviv 6100802.

En outre, afin de faire valoir vos droits, vous pouvez faire une réclamation au sujet d'une décision de la compagnie en vous adressant au responsable des requêtes du public dans notre compagnie, à l'adresse POB 927, Tel Aviv code postal 6100802 ou par courriel             pniyou-zibur@menora.co.il ou par télécopieur N0  03-7604032 ou à des instances juridiques. 

Formulaires et informations (mettre les liens à jour) 
  • Guide à l'acquéreur de police d'assurance en soins de longue durée 
  • Police d'assurance dans son intégralité 
  • Formulaire de réclamation
  • Formulaire de souscription